17《外科护理》教案-17级护贯-3-高仁甫.doc

上海市建筑工程学校教案

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上海市建筑工程学校

教案

课程名称：外科护理技术

课题：消化性溃疡病人的护理

主讲教师：高仁甫

编制日期：2020-4

教案

周次/课次

17

计划学时

3

教学对象

17级护理贯通

课题

项目三外科病人护理

消化性溃疡病人的护理

授课日期

2020.05

教

学

目

标

知识与学习水平

1.理解消化性溃疡的定义、发病情况、病因和发病机理。

2.掌握消化性溃疡的临床表现、并发症、诊治要点及主要护理诊断、护理措施，并制定护理计划。

技能与学习水平

能说出消化性溃疡发病情况、病因和发病机理。

能学会对消化性溃疡及并发症病人的护理。

职业素养

具有对外科护理对象应用护理程序、实施整体护理的能力；并同时具有对常见病病人的病情变化和治疗反应进行观察和初步分析的能力。

教

学

重

点

与

难

点

知识＆技能

重点

难点

消化性溃疡的定义、保护性因素、损害性因素；

√

化性溃疡发病机理、药物治疗疗效及副作用的观察。

√

四大并发症的表现及诱因、消化性溃疡的饮食护理。

√

教学设计说明

教学活动一课堂讲解

通过理论讲授、多媒体课件使学生能够了解消化系统的解剖和组织学结构；学会用护理程序对消化系统疾病常见症状体征病人实施护理。

教学资源说明

主要教学资源：

ppt课件（备课准备，体现上课内容及授课思路）；

视频、动画（结合上课内容，有效渗透）。

辅助教学资料：

华中科技大学出版社《外科护理技术》（高仁甫编）

上海建筑工程学校《外科护理技术学习指导》（高仁甫主编）

教学活动流程

教学步骤与内容

教学组织形式/方法

达成目标

引入新课程学习

首先展示一份准备好的病例资料：男67岁，反复上腹痛10+年，黑便6天入院。入院前10+年无明显诱因出现上腹部痛，呈饥饿痛，进食或服制酸药上腹痛可缓解，胃镜诊断“胃溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前5年上腹部痛再次出现，性质同前，胃镜诊断“复合性溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前6天无明显诱因出现黑便，3次/天，伴头昏、乏力，逐来我院门诊，查大便OB（+），血Hb87g/L，以“上消化道出血”入院。23年前曾“阑尾切除术”，18年前“胆囊切除术”，2年前“膀胱结石取石术”，曾患“过敏性鼻炎”，个人史及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。入院后胃镜：十二指肠球部前壁及大弯各可见一大小约0.5X0.5cm及0.6X0.5cm溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（+），诊断十二指肠球部多发性溃疡（A1期），HP（+）。抗HP治疗。

提出问题，让学生思考⑴该病人身体状况如何，有什么症状、如何确定体征；⑵可能的病因是什么，有哪些护理问题需要解决，如何实施整体护理。

书本外拓展

多媒体

引发学生思考，调动学习兴趣

【讲授新课】

一、病因和发病机制

概括起来，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。病因：幽门螺杆菌感染。发病机制：防御-修复因素减弱或侵袭因素增强。

损害因素：?

1.胃酸和胃蛋白酶?在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。

2.药物非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等

课本

多媒体

3.饮食失调：粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食习惯会破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸分泌，咖啡也能刺激胃酸分泌。

4.吸烟

5.精神因素持久和过度精神紧张、情绪激动等

6.幽门螺杆菌感染（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

保护因素：

1.胃黏液—黏膜屏障：

2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新?

3.前列腺素：是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。

其他因素：

遗传因素研究发现，0型血型者比其他血型容易患DU。总之，胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定性作用。

二、临床表现

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，节易发作，容易