【完整版】耳鼻喉学课件-突发性耳聋课件文档.pptVIP

;突然发生的主观听力下降但是根据听力损失的程度以及频率不同，不是所有的病人都有听力下降的感觉

耳鸣

耳闷涨感

眩晕

听觉过敏或重听

耳廓周围异样感觉，感觉异常

恐惧感

不适当的疾病评价控制

其它的心理躯体影响

;流行病学;突发性聋的临床特征;突发性聋的病因;突发性聋发病机理;突发性聋的病因;突发性聋的病因;突发性聋发病机理;病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍(血管痉挛)以及组织缺氧。

弥可保?在治疗突发性耳聋中有一定的临床意义

非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。

可为轻、中或重度，甚至全聋

（植物中提取的金纳多也作为Nootropika类的药物属于最常使用的用于治疗突聋和耳鸣的药物。

病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、HIV）

突聋和冠心病的部分危险因素重叠

在实验研究中发现，如在噪声负荷后或者血供障碍，以及使用耳毒性药物如Cisplatin，氨基甙类抗生素等情况下，在代谢代偿失调的内耳细胞中，ROS，RNS-产物增加，内源性抗氧化剂缺失。

甘油试验：除外膜迷路积水

（植物中提取的金纳多也作为Nootropika类的药物属于最常使用的用于治疗突聋和耳鸣的药物。

听力检查（音叉、纯音测听）声导抗、TEOAE、重振检查ABR、前庭功能检查、言语分辨率检查、镫骨肌反射等

通过抑制血栓形成来治疗急性心血管疾病和预防治疗的方法对部分突聋患者有效。

建议根据个体差异用糖皮质激素治疗突聋。

临床上主要是从耳鸣患者的研究中发现的。

显效:受损频率平均听力提高30dB以上；

很多研究证实伴有痴呆病的患者使用后能够改善认知能力。

痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；;

定义：突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB以上

诊断依据：

突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。

非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。

可伴耳鸣、耳堵塞感。

可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

除第VIII颅神经外，无其它颅神经受损症状。

疗效分级：

1.痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；

2.显效:受损频率平均听力提高30dB以上；

3.有效:受损频率平均听力提高15～30dB；

4.无效:受损频率平均听力改善不足15dB。;分型;低频听力下降型;这种类型非常少见，可能是在骨螺旋韧带局部供血障碍，柯替氏器的缺氧损伤以及基因缺陷（遗传性聋）等。

;高频听力下降型;突发性聋诊断和治疗指南

定义：突然发生的原因不明的感音神经性听力损失

没有检测到病毒特异性的抗原

在实验研究中发现，如在噪声负荷后或者血供障碍，以及使用耳毒性药物如Cisplatin，氨基甙类抗生素等情况下，在代谢代偿失调的内耳细胞中，ROS，RNS-产物增加，内源性抗氧化剂缺失。

动脉分支后到达耳蜗前庭器官之前都要经过螺旋状弯曲

5mg,肌注,qod,

男女没有显著性差异，儿童罕见

国内：低分子右旋糖苷、金纳多、阿斯匹林等。

由于其副作用小，应作为治疗突聋和急性耳鸣的同类药物中的首选。

副作用是可能出现一过性，有时是永久性的听力下降。

全聋以及接近全聋的极重度聋

痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；

突发性聋诊断和治疗指南

由于这种治疗副作用少，便于控制，在临床中可以使用体外电泳治疗突聋。

内耳血供特殊分支与主干管径之比小

通过降低纤维蛋白原来降低血液粘稠度，减少血液细胞成分凝聚的倾向。;可能是耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成。;检查;病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、HIV）

脑膜炎、弥散性脑炎（多发性硬化）、脑脊液损失综合症（如腰穿后）

细菌性迷路炎（如中耳炎）

遗传性感音神经性聋、内耳畸形、遗传综合症（如Usher-综合症,Pendred-综合症）

压力伤??急性声损伤、外伤、?外淋巴漏（内、外）

中毒（如药物、毒品、组织毒剂）

自身免疫性脉管炎（如Cogan氏综合症）

肾功能不全造成透析能力下降

肿瘤（如听神经瘤、脑干、岩骨肿瘤）

颈椎功能障碍（如外伤、错位）

血液疾病（如红细胞增多症、白血病、脱水症、镰状细胞贫血）

心脏-血液循环疾病

精神心理性听力障碍

其他原因;

总体原则：早期综合治疗，积极寻找病因。

一般治疗：注意休息，适当镇静。积极治疗相关病因，如高血压、糖尿病等。

改善内耳微循环药物。

糖皮质