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危险化学品发货装车查验、核准登记表
危化品名称装载时间
车辆核定载量车辆实际载量
（一）购货单位基本情况表
安全生产许可证编号
购货单位
经营许可证编号
运往地址
（二）运输单位基本情况表
运输单位道路运输经营许可证编号
车辆主车牌号主车道路运输证编号
资质挂车牌号挂车道路运输证编号
情况车辆罐体检验报告书编号
驾驶员危险货物运输资质
驾驶员姓名
及押运证件号码
人员资危险货物运输资质
押运员姓名
质情况证件号码
（二）发货、装车单位查验表
序号查验内容检查结果查验人签字
查验车辆的危险货物运输资质证
1□符合□无符合
件《道路运输证》是否符合
查验驾驶人员和押运人员的危险
2□符合□无符合
货物运输资质证件是否符合
查验运输车辆与行驶证照片一致
3□符合□不符合
性是否符合
查验运输车辆是否经有资质单位
4□符合□不符合
检测检验合格并在有效期内
查验车辆允许充装危化品介质是
5□符合□不符合
否与承运危化品相一致
查验运输车辆《道路运输危险货
6□符合□不符合
物安全卡》是否符合
查验危险化学品警示标志、标识
7□符合□不符合
是否符合(GB13392)要求
查验驾驶员、押运员安全知识现
8□符合□不符合
场考试成绩是否符合
查验车辆安全状况和应急器材安
9□符合□不符合
全配置情况是否符合
查验危化品介质充（载）装量与车
10□符合□不符合
辆核载量是否符合
查验运输车辆“一书一签”依法提
11□符合□不符合
供情况是否符合
发
货
驾
单
注：如查验发现其中任何一项不符合要求的，一律不得开具提货单，充装销售，驶离单位。
驶
位
员
负
（
责
签
人
字
（
：
签
气瓶储存、使用制度
1、
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