- 1、本文档共47页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
【护理诊断】1.活动无耐力与低血钾有关2.有受伤的危险与低血钾肌无力有关3.潜在并发症心律失常、心脏骤停【护理目标】1.无肌无力发生2.无意外伤害发生3.无并发症发生并及时发现和处理【治疗要点】1.停止补钾停用一切含钾药物及食物2.抗钾、保护心脏:10%葡萄糖酸钙静脉推注3.转钾、碱化细胞外液4.排钾可使用排钾利尿剂、透析治疗是排钾最有效的方法
四、酸碱平衡失调的护理
外来或内生的酸或碱过量,超出了机体的调节能力,即会出现酸碱平衡失调。正常血液的pH值为7.35~7.45。当血液的pH值7.35为酸中毒,7.45为碱中毒。临床上单纯性酸碱平衡失调有四种,由代谢因素引起的为代谢性酸或碱中毒,由呼吸因素引起的为呼吸性酸或碱中毒
四、酸碱平衡失调的护理
代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒(一)代谢性酸中毒体内HCO3-减少引起的血浆pH值降低。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调最常见的类型【护理评估】1.健康史体内产酸过多2.身心状况轻度无症状,严重者可出现呼吸改变:呼吸深而快,呼气有酮味(烂苹果味);口唇樱红,心率快而弱,血压下降;中枢神经表现精神萎靡,头痛、头晕、嗜睡等抑制表现3.辅助检查血pH<7.35,血HCO3-、CO2CP、BE均降低,尿强酸性,K+升高【护理诊断】1.意识障碍与脑代谢抑制有关2.心输出量减少与心肌抑制有关3.并发症高钾血症、代谢性骨病【护理目标】1.无意识障碍发生2.心脏功能恢复正常3.无并发症发生【治疗护理要点】1.控制病因处理原发病2.纠正酸中毒应用碱性药物首选5%碳酸氢钠(二)代谢性碱中毒体内HCO3-过多引起的血浆pH7.45。【护理评估】1.健康史酸性物丢失过多2.身心状况呼吸中枢受到抑制,呼吸浅慢。头昏、嗜睡、谵妄、昏迷等3.辅助检查血pH值7.45,血HCO3-升高,K+浓度下降,尿呈碱性【护理诊断】1.意识障碍与脑代谢抑制有关2.心输出量减少与心肌抑制有关3.并发症低钾血症、低钙性抽搐【护理目标】1.无意识障碍发生2.心脏功能恢复正常3.无并发症发生【治疗护理要点】轻者补给等渗盐水、葡萄糖和钾盐可纠正。严重者血pH>7.65静脉给0.1mmol/L盐酸溶液或氯化铵。(三)呼吸性酸中毒指肺泡通气和换气功能减弱,不能充分排除体内CO2?致血液中PaCO2?增高,引起高碳酸血症。【护理评估】1.健康史肺泡通气和换气功能障碍2.身心状况胸闷、呼吸急促、呼吸困难,持续性头痛、突发性心室纤颤3.辅助检查血气分析显示血pH值降低,血HCO3-正常,CO2?CP、PaCO2?增高【护理诊断】1.低效性呼吸状态与原发病有关2.意识障碍与乏氧高碳酸血症有关【护理目标】1.病人的呼吸形态得到改善2.无意识障碍发生【护理措施】治疗原发病,改善通气,氧疗,纠正酸中毒(四)呼吸性碱中毒由于肺泡通气过度、体内CO2排除过多,致PaCO2?降低引起低碳酸血症【护理评估】1.健康史过度通气和换气2.身心状况呼吸急促、眩晕,手足和口周麻木、针刺样感,手足抽搐心率加快,严重可出现晕厥等意识障碍3.辅助检查血气分析显示血pH值升高,CO2CP、PaCO2降低【护理诊断】1.低效性呼吸状态与过度通气有关2.意识障碍与脑代谢失衡有关3.并发症低钾血症、抽搐【护理目标】1.低效性呼吸状态得到改善2.无意识障碍发生3.无并发症发生【治疗护理要点】控制病因,增加CO2吸入,手足抽搐时给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射课后小结1.高渗性脱水的临床表现2.各种类型脱水的护理3.静脉补钾的注意事项4.补液原则习题1.关于静脉补钾错误的是A.尿量少于40ml/hB.浓度少于0.3%C.严禁静脉推注D.滴速在60滴/分以下E.总量每日少于6~8g2.细胞外液的主要阳离子是A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子E.氢离子3.高渗性脱水的主要表现A.血压下降B.尿少C.头晕D.口渴E.呕吐4.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高血钾症E.低血钾症5.严重低渗性脱水的
文档评论(0)