体液失衡病人的护理.ppt

【护理诊断】1.活动无耐力与低血钾有关2.有受伤的危险与低血钾肌无力有关3.潜在并发症心律失常、心脏骤停【护理目标】1.无肌无力发生2.无意外伤害发生3.无并发症发生并及时发现和处理【治疗要点】1．停止补钾停用一切含钾药物及食物2．抗钾、保护心脏：10%葡萄糖酸钙静脉推注3．转钾、碱化细胞外液4．排钾可使用排钾利尿剂、透析治疗是排钾最有效的方法

四、酸碱平衡失调的护理

外来或内生的酸或碱过量，超出了机体的调节能力，即会出现酸碱平衡失调。正常血液的pH值为7.35～7.45。当血液的pH值7.35为酸中毒，7.45为碱中毒。临床上单纯性酸碱平衡失调有四种，由代谢因素引起的为代谢性酸或碱中毒，由呼吸因素引起的为呼吸性酸或碱中毒

四、酸碱平衡失调的护理

代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒（一）代谢性酸中毒体内HCO3－减少引起的血浆pH值降低。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调最常见的类型【护理评估】１．健康史体内产酸过多２．身心状况轻度无症状，严重者可出现呼吸改变：呼吸深而快，呼气有酮味（烂苹果味）；口唇樱红，心率快而弱，血压下降；中枢神经表现精神萎靡，头痛、头晕、嗜睡等抑制表现３．辅助检查血pH＜7.35，血HCO3－、CO2CP、BE均降低，尿强酸性，K+升高【护理诊断】1.意识障碍与脑代谢抑制有关2.心输出量减少与心肌抑制有关3.并发症高钾血症、代谢性骨病【护理目标】１．无意识障碍发生２．心脏功能恢复正常３．无并发症发生【治疗护理要点】１．控制病因处理原发病２．纠正酸中毒应用碱性药物首选5%碳酸氢钠（二）代谢性碱中毒体内HCO3－过多引起的血浆pH7.45。【护理评估】１．健康史酸性物丢失过多２．身心状况呼吸中枢受到抑制，呼吸浅慢。头昏、嗜睡、谵妄、昏迷等３．辅助检查血pH值7.45，血HCO3－升高，K+浓度下降，尿呈碱性【护理诊断】1.意识障碍与脑代谢抑制有关2.心输出量减少与心肌抑制有关3.并发症低钾血症、低钙性抽搐【护理目标】1.无意识障碍发生2.心脏功能恢复正常3.无并发症发生【治疗护理要点】轻者补给等渗盐水、葡萄糖和钾盐可纠正。严重者血pH＞7.65静脉给0.1mmol/L盐酸溶液或氯化铵。（三）呼吸性酸中毒指肺泡通气和换气功能减弱，不能充分排除体内CO2?致血液中PaCO2?增高，引起高碳酸血症。【护理评估】１．健康史肺泡通气和换气功能障碍２．身心状况胸闷、呼吸急促、呼吸困难，持续性头痛、突发性心室纤颤３．辅助检查血气分析显示血pH值降低，血HCO3－正常，CO2?CP、PaCO2?增高【护理诊断】1.低效性呼吸状态与原发病有关2.意识障碍与乏氧高碳酸血症有关【护理目标】1.病人的呼吸形态得到改善2.无意识障碍发生【护理措施】治疗原发病，改善通气，氧疗，纠正酸中毒（四）呼吸性碱中毒由于肺泡通气过度、体内CO2排除过多，致PaCO2?降低引起低碳酸血症【护理评估】１．健康史过度通气和换气２．身心状况呼吸急促、眩晕，手足和口周麻木、针刺样感，手足抽搐心率加快，严重可出现晕厥等意识障碍３．辅助检查血气分析显示血pH值升高，CO2CP、PaCO2降低【护理诊断】１．低效性呼吸状态与过度通气有关２．意识障碍与脑代谢失衡有关３．并发症低钾血症、抽搐【护理目标】１．低效性呼吸状态得到改善２．无意识障碍发生３．无并发症发生【治疗护理要点】控制病因，增加CO2吸入，手足抽搐时给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射课后小结1．高渗性脱水的临床表现2．各种类型脱水的护理3．静脉补钾的注意事项4．补液原则习题1．关于静脉补钾错误的是A．尿量少于40ml/hB．浓度少于0.3％C．严禁静脉推注D．滴速在60滴/分以下E．总量每日少于6～8g2．细胞外液的主要阳离子是A．钠离子B．钾离子C．钙离子D．镁离子E．氢离子3．高渗性脱水的主要表现A．血压下降B．尿少C．头晕D．口渴E．呕吐4.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系A.高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高血钾症E．低血钾症5.严重低渗性脱水的