认识心脏-高仁甫.pptx

主讲教师：高仁甫认识心血管系统

学习任务单掌握熟悉了解掌握心血管系统的组成；血液循环；心的位置、外形；心腔的结构；心传导系；冠状动脉；主动脉的起止、行程及分部；身体各部动脉主干的名称、位置；头颈部和四肢的动脉搏动点及常用止血点；上、下腔静脉系组成；全身主要浅静脉的位置和意义；肝门静脉系的组成；心壁、大动脉壁及中动脉壁的微细结构。熟悉心的构造；心包；全身主要动、静脉的分布情况；静脉瓣；上、下肢深静脉；静脉壁的微细结构。了解心的静脉；心的体表投影。010203

心血管管01心脏02认识动脉03认识静脉

任务一认识心脏

一、心26（一）心的位置和毗邻心位于胸腔中纵隔内，外裹以心包。约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。前方对向胸骨体和第2～6肋软骨；后方平对第5～8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连大血管；下方邻膈。

（二）心的外形心是一个中空的肌性器官，呈倒置、前后稍扁的圆锥体，钝圆的心尖指向左前下方，出入心脏大血管的心底朝向右后上方，因而贯穿心底至心尖的心脏长轴是向左前下方倾斜的。大小约与本人握拳相似。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、四沟。

（二）心的外形前面观后面观心底上腔静脉心尖下腔静脉右肺静脉左肺静脉右缘下缘左缘

（二）心的外形四条沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟

二、心腔的结构——右心房右心房收集全身的静脉血，并送入右心室。右心房入口出口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口构成心的右上部。右心耳：向左前方的突出部分。卵圆窝：房间隔下部有一浅凹。右房室口，通向右心室。右房室口

二、心腔的结构——右心室从右心房接受全身静脉血,将其送入肺动脉,进行气体交换。四条沟构成心胸肋面的大部分。入口：右房室口。入口周围瓣膜：三尖瓣、腱索、乳头肌、三尖瓣复合体。动脉圆锥：右心室左上部形如漏斗。出口：肺动脉口。出口周围瓣膜：肺动脉瓣，阻止血液返流入心室。

二、心腔的结构——左心房左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部，是4个心腔中最靠后的一个。向右前方突出为左心耳。前方有升主动脉和肺动脉，后方与食管相毗邻。前面观后面观左心房四个入口：即左、右各二个肺静脉口，导入左、右肺的动脉血。肺静脉口无瓣膜，但左心房壁肌肉伸展到肺静脉根1-2厘米象袖套一样，起括约肌的作用减少心房收缩时血液的反流。右肺静脉左心房从肺静脉接受动脉血,将其送入左心室。

二、心腔的结构——左心室左心室位于右心室的左后方，左室壁厚约9～12mm，是右室壁厚度的3倍。接受左心房来的动脉血,将其送入主动脉,进入体循环。左心室右心室

心腔的结构（冠状面）肺动脉口（肺动脉瓣）右房室口（三尖瓣）主动脉口（主动脉瓣）左房室口（三尖瓣）

心腔的结构（水平面）前右左后右左前后前后隔肺动脉口（肺动脉瓣）主动脉口（主动脉瓣）左房室口（二尖瓣）右房室口（三尖瓣）

心各腔出入口和主要结构总结表入口出口主要结构右心房上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口右房室口右心耳、梳状肌、卵圆窝右心室右房室口肺动脉口三尖瓣、腱索、乳头肌肺动脉瓣左心房肺静脉口左房室口左心耳、梳状肌左心室左房室口主动脉口二尖瓣、腱索、乳头肌、主动瓣、主动脉窦

心腔内瓣膜位置及作用总结表瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室

心脏内血流方向

三、心壁的构造心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，心肌层是构成心壁的主要部分。心内膜心外膜心肌层

心壁的微细结构

四、心的传导系统心的传导系统由特殊的神经性心肌纤维构成。普通心肌纤维主要功能是收缩；特殊心肌纤维具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心肌按一定的节律收缩。心脏的传导统系统包括：浦肯野氏纤维网左、右束支窦房结房室结房室束

窦房结房室结房室束左.右束支Purkinje纤维

五、心的血管心脏的动脉血来自左、右冠状动脉，发自升主动脉起始部，是心脏血供的唯一来源，压力高，血流快。左冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉口右冠状动脉口

五、心的血管心脏的静脉血绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房；极少部分流入左心房和左、右心室。冠状窦口

五、心的血管心脏本身的血液循环又称冠状循环。尽管心仅占体重的约0．5％，而总的冠脉血流量占心输出量的4％～5％。因此，冠状循环具有十分重要的地位。主动脉冠状动脉心壁毛细血管心壁各级静脉冠状静脉窦右心房

六、心包心包是包在心的外面及大血管根部的膜性囊，防止心的过度扩大，保持血容量的恒定，具有保护功能。分为外层的纤维性心包和内层的浆膜性心包。纤维性心包浆膜性心包心包

临床拓展心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体下部左缘和左侧4~6肋软骨