自来水厂工程量签证表范例.docx

隐蔽工程验收记录

工程名称

自来水厂管网延伸工程

分部分

项工程

名称

主配水管

图号

2010-00

1

部位(轴线、标高)

数量

简图及说明

节点1～节点2

1000m

1、UPVC管安装质量；

2、管道基槽截面尺寸；

3、土方开挖基底持力层质量；

4、详见附图。

50

填碎土工

填砂

管道

30

图中H:0.5m,D:管径.专职质量检查员：

技术负责人：年

月日

以上项目业经我单位自检完毕，请建设、监理单位于年月日

前来现场检查核验。

核验意见

施工单位

监理单位

建设单位

签章

签章

签章

注：本页无法作图时，必须另加附图。

现场签证计量表

(国顺[2010]计量001号)

合同名称：自来水厂管网延伸工程合同编号：LLYS-2010-C5

签证项目名称

配水主管

工程部位

节点1～节点2

中间签证单编号

2010-001

工程量(计算式):节点1～节点2全长1000m,管径160。

1、人工挖沟槽土方：V=(0.3+0.5)/2*0.86*0.93*1000=319.92m3;

2、人工挖沟槽石方：V=(0.3+0.5)/2*0.86*0.07*1000=24.08m3;

3、土方回填：V=(0.38+0.5)/2*0.5*1000=220.00m3;

4、砂石垫层：V=[(0.38+0.3)/2*0.86-3.14*0.082]*1000=102.30m3;

5、4160:L=1000m。

施工员：项目经理：日期：

年月日

监理工程师确认工程量：

现场监理：监理工程师：

年月日

日期：

业主方现场代表确认：

年月日

现场负责人：日期：

附图：

50

填碎土工

填砂

管道

二

30

图中H:0.5m,D:管径.

说明：本计量表一式四份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已

完工程量汇总表的附件使用。隐蔽工程验收记录

工程名称

自来水厂管网延伸工程

分部分

项工程

名称

主配水管

图号

2010-00

2

部位(轴线、标高)

数量

简图及说明

节点2～节点4

1220m

1、UPVC管安装质量；

2、管道基槽截面尺寸；

3、土方开挖基底持力层质量；

4、详见附图。

填碎土工

填砂管道

30

图中H:0.5m,D:管径专职质量检查员：

技术负责人：年

月日

以上项目业经我单位自检完毕，请建设、监理单位于年月日

前来现场检查核验。

核验意见

施工单位

监理单位

建设单位

签章

签章

签章

注：本页无法作图时，必须另加附图。

现场签证计量表

(国顺[2010]计量001号)

合同名称：自来水厂管网延伸工程合同编号：LLYS-2010-C5

签证项目名称

配水主管

工程部位

节点2～节点4

中间签证单编号

2010-002

工程量(计算式):节点2～节点4全长1220m,管径160。

1、人工挖沟槽土方：V=(0.3+0.5)/2*0.86*0.93*1220=390.30m3;

2、人工挖沟槽石方：V=(0.3+0.5)/2*0.86*0.07*1220=29.38m3;

3、土方回填：V=(0.38+0.5)/2*0.5*1220=268.40m3;

4、砂石垫层：V=[(0.38+0.3)/2*0.86-3.14*0.082]*1220=124.81m3;

5、d160:L=1220m。

施工员：项目经理：日期：

年月日

监理工程师确认工程量：

现场监理：监理工程师：日期：

年月日

业主方现场代表确认：

现场负责人：日期：

年月日

附图：

50

50

填碎土工

填砂

管道

一

30

图中H:0.5m,D;管径，

说明：本计量表一式四份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已

完工程量汇总表的附件使用。隐蔽工程验收记录

工程名称

自来水厂管网延伸工程

分部分项工程名称

主配水管

图号

2010-003

部位(轴线、标高)

数量

简图及说明

节点4～节点14

2248m

1、UPVC管安装质量；

2、管道