临床常见病毒—临床常见病毒（病原生物学课件）.pptx

肠道病毒;肠道感染病毒是一类经消化道感染并引起肠道病变或其他组织器官病变的病毒，肠道病毒属于小RNA病毒科有70多个血清型。

脊髓灰质炎病毒：1、2、3型

柯萨奇病毒：A组包括1～22，24型，B组包括1～6型

其他病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、杯状病毒

及新肠道病毒68～71型。;肠道病毒的共同特征

球形，无包膜，+ssRNA

耐乙醚，耐酸，不易被胃酸和胆汁灭活。对紫外线、干燥敏感

经粪-口途径传播，临床表现多样化

;脊髓灰质炎的病原体。

该病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，由于本病多见于儿童，故又称小儿麻痹症。;（一）生物学特性

1.形态结构

球形，直径27～30nm，无包膜单股正链RNA病毒

核衣壳呈20面体立体对称结构,每个壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种蛋白组成。;2.培养特性

可在猴肾细胞、人胚肾细胞、人羊膜细胞中培养增殖引起CPE

3.分型

Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，我国以Ⅰ型为主。;4.抵抗力

在污水和粪便中可存活数月

胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁

对紫外线、干燥、热和化学消毒剂抵抗力不强;（二）临床意义;病毒

↓

胃肠道

↓

血液和淋巴液

↓

血脑屏障

↓

中枢神经系统

在神经元中增殖

↓

瘫痪;病毒;90％的感染为隐性感染

约5％出现顿挫感染

1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎

仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹

极少数发展为延髓麻痹;（三）微生物学检验

1.标本

病人发病早期咽洗液、粪便、血液、脑脊液等

2.鉴定

病毒的分离培养与鉴定

血清学诊断

分子生物学诊断：核酸杂交、PCR、序列分析

;（四）防治原则;1948年Dalldorf从美国纽约州柯萨奇镇（Coxsackie）两名疑似麻痹型脊髓灰质炎患儿粪便中分离出来的一种病毒;1.生物学特性

具有典型肠道病毒特征，球形，无包膜，+ssRNA

2.分类

根据对乳鼠的致病特点的不同，可分成A、B两组

A组23个血清型（A1～A22、A24）

B组6个血清型（Bl～B6）;无菌性脑膜炎

几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。

疱疹性咽峡炎

由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。

手足口病（hand-foot-mouthdisease）

由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。;流行性胸痛

常由柯萨奇B组病毒引起。

心肌炎和心包炎

主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。

急性结膜炎和急性出血性结膜炎

分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。;1973年澳大利亚学者Bishop等在研究儿童肠胃炎时首次发现

在急性胃肠炎婴幼儿患者中，有40%～50%是轮状病毒引起，为婴幼儿腹泻的主要病原体;（一）生物学特性

1.形态与结构

球形，无包膜，核心为dsRNA，含有11个节段。

双层衣壳，壳壳粒呈放射状排列，负染色后电镜下观察形如车轮（如右图）。;2.培养特性

组织培养十分困难，需选用特殊的猴肾细胞株培养。

3.抵抗力

较强，耐酸、耐碱。95％的乙醇是最有效的灭活剂。;4.分组：7个组

A～C组：引起人类和动物腹泻

A组婴幼儿致死性腹泻

B组成人急性肠胃炎

C组发病率很低，仅发现个别病例

D～G组：仅引起动物腹泻

;（二）致病机制

病毒侵入人体后，在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，造成微绒毛萎缩、变短和脱落，引起肠腔内渗透压升高，导致电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，同时病毒感染可使腺窝细胞增生，引起水和电解质分泌增加，重吸收减少，导致患者出现水样腹泻、呕吐、腹痛和脱水，并伴有发热等临床症状。;（三）微生物学检验

1.标本

采集病人发病5天内的粪便，密封送检。

2.鉴定

电镜观察：如见特殊车轮状病毒颗粒即可诊断（右图）

抗原检测：ELISA双抗体夹心法

血清学检查

分子生物学检测技术

;;（二）新型肠道病毒

1.肠道病毒70型

引起急性出血性结膜炎又称急性出血性结膜炎病毒

2.新型肠道病毒71型

引起手足口病流行

;名称;呼吸道病毒

以呼吸道为侵入门户，在呼吸道粘膜上皮细胞增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变。;29;一、流行性感冒病毒

influenzavirus;31;

1918-1919第一次世界大战期间，发生一次大流行，当时全世界20亿人口，10亿被感染，死亡人数2000万，超过一战中死亡人数的总和

我国53年-76年，12次中等或中等以上的流行;;;球形，有包膜的RNA病毒。

结构由核衣壳、包膜和刺突三部分组成;1.核心;M蛋白;38;39;红细胞凝集（血凝试验）;41;流感病