呼吸道感染感染常见微生物—呼吸道感染感染常见细菌（病原生物）.pptx

呼吸道感染细菌;经呼吸道传播引起呼吸系统或呼吸系统以外症状的细菌。

;除前面所学细菌外

分枝杆菌属——结核分枝杆菌

棒状杆菌属——白喉棒状杆菌

军团菌属——嗜肺军团菌

鲍特菌属——百日咳杆菌

嗜血杆菌属——流感嗜血杆菌;主诉：男，20岁，咳嗽数周。;查体：T38℃，胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。;1、该患者最可能的诊断是什么？

2、该菌是怎样传播的？

3、怎样在实验室培养该菌？

4、对于他的家庭成员应做哪些预防？;结核杆菌—结核病（“痨病”）,肺结核最常见

20世纪30年代，“十痨九死”的悲惨状况。

50年代后，抗结核药物应用，“十痨九愈”；

卡介苗（BCG）的接种使结核疫情得到很大控制。

科学家也预言：至2000年人类将消灭结核病？！

;

*我国属于22个结核病高负担国家之一，

结核病人数仅次于印度，位居世界第二

全国至少5亿以上人口感染了结核菌

*现有肺结核病人600万，其中具有传染性的病人200万，每年死于结核病的约15万。

;;基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节;◆细长略带弯曲

◆抗酸杆菌

;2.培养特性;菌落特点:;“四怕”;4.变异性;可能致病机制：

①细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症；

②菌体成分和代谢产物的毒性作用；

③菌体成分对机体造成的免疫损伤。

;（一）致病物质——荚膜和菌体成分;◆索状因子——损伤线粒体膜、抑制WBC游走、引起慢性肉芽肿；

◆磷脂——促使结核结节形成;

◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使MTB在吞噬细胞内存活；

◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤;（二）所致疾病;原发感染（原发型肺结核）;诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；

外界的结核杆菌再次侵入。

感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不

累及邻近淋巴结，但易发生干酪样坏死

和形成空洞，菌随痰排出，称为开放性

肺结核，传染性强。;进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核，也可引起肠结核、结核性腹膜炎等。

大多与结核分枝杆菌L型有关;1.免疫机制;2.免疫与???敏反应;有毒MTB;3.结核菌素试验;--+++;(3)试验方法与结果判定;(4)结核菌素试验用途;预防;细长弯曲，排列不规则，革兰染色阳性，美蓝或奈瑟法染色时，出现异染颗粒。;;;白喉外毒素;;（四）防治原则;G-小杆菌

需氧菌，营养要求高，巧克力色血平板

“卫星现象”可用于鉴别细菌

引起原发或继发感染;G-小杆菌，两端浓染

光滑型（有毒）菌株有荚膜，无芽胞；

需氧菌，营养要求高，鲍金培养基培养

所致疾病：百日咳

病程分三期：

卡他期

痉咳期

恢复期

预防：百日咳死疫苗（白百破三联疫苗）

治疗首选红霉素、氨苄青霉素等。

;G-小杆菌，常用镀银染色

需氧菌，营养要求高，F-G培养基培养

人工管道水源中常见

引起军团病，分三型：

流感样型（轻型）

肺炎型（重型/流行性暴发型肺炎，易发生于心肺疾患）

肺外感染型

首选红霉素;内容;学习目标;概述和定义;2012年，世界范围860万人患结核病，发病率为122人/10万

多耐药结核发病率占新发病例3.6%，治疗病例的20.2%;病因和发病机制;3、结核菌分型：人型、牛型、非洲型和鼠型

4、按代谢状态不同，结核菌分群：A、B、C、D

;;耐药性

--天然耐药（原发耐药）

--获得性耐药（继发耐药）多于用药不规则或中断治疗有关

;（二）流行环节

1、传染源：排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液和飞沫。直径＜5um的微滴

2、传播途径：飞沫传播最常见

3、易感人群：（人类普遍易感，建立被动免疫，接种卡介苗）。

--自然抵抗力低下

--获得性特异性抵抗力低下

;流行环节;（三）人体的反应性

;;Koch现象;CMI---杀灭细胞内吞噬的结核杆菌

DTH---杀灭含菌的巨噬细胞和周围组织;病理改变;（一）基本病理改变

渗出型病变

增生型病变

坏死型病变;1．渗出型病变;2．增生型病变（结核结节）;外围：类上皮细胞成层状

排列和包绕

周围：淋巴细胞和浆细胞

分布和覆盖

结节直径：为0.1至数毫米，

可相互融合;3.坏死型病变;组织细胞肿胀、脂肪变性、

细胞核碎裂、溶解、坏死

坏死组织呈黄色，似乳酪样的

半固体或固体物质，故称干酪样坏死;（二）病变