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深圳市保障性住房轮候申请表
（须在系统中完成信息填报后从系统打印）
受理窗口初审人填写了下表备案回执号和
初审人姓名后，本次申请完成备案
安居型商品房备案回执号
初审人姓名
申请表编号：BZXXXXXXXX审验码：XXXXXX
申请类型：安居型商品房
第一部分：系统核查信息申请人：李XX参加本市社会保险累计时间：100个月
申请人及共同申请人：
是否在本市购买过政策性住房：否
是否在本市拥有自有住房：否是否在本市转让（或分割）过自有住房：否
以上信息通过市规土委、市住建局、市人社局有关等部门的数据接口核查获取。如上述信息有
误，请申请人向相关主管部门复核后，提交复核结果。
特别提醒：以上信息未与申请人填写的信息进行校验，核查时，如发现不一致，以最新系统核查信息为准，申
请人另行提交复核结果除外。
第二部分：申请人须提交的申请材料按照《深圳市保障性住房申报指引》提交申请材料。已经提交过
的申请材料，无需再次提交。
第三部分：申请人填报信息（★为必填项）
申请人
★姓名李XX
★性别男
★出生日期19XX年XX月XX日
★身份证号440304XXXXXXXXXXXX
★联系电话（手机）138XXXXXXXX
★联系电话（座机）0755-XXXXXXXX
★申请家庭类型家庭
★现婚姻状况结婚
★结婚时间20XX年XX月XX日
是否有离异后再婚情形否
★申请人及所有共同申请人是否购买过政策性住房否
★申请人及所有共同申请人是否拥有自有住房（未包否
含保障性住房）
★申请人及所有共同申请人是否是否存在转让（或分否
（）
割）自有住房未包含保障性住房情形
★申请人（配偶）是否有超生情形否
★现居住地详细地址（联系地址）深圳市南山区XX小区X栋X号
★社会保险电脑号590XXXXXX
累计缴纳本市社保总月数100
人才类型本科或学士
最高职称副高级
XXXXX
工作单位名称深圳市有限公司
工作单位组织机构代码XXXXXXXXX
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