《外科护理》乳腺癌病人的护理.ppt

护理评估转移征象4肺转移骨转移肝转移胸痛、气急局部疼痛肝肿大、黄疸二、身体状况（2）血行转移护理评估全身症状5早期一般无全身症状，晚期可有贫血、消瘦、乏力等非特异性全身症状，甚至可出现恶病质。贫血、乏力、消瘦恶病质护理评估心理—社会状况乳腺癌病人除了担忧癌症的不良预后外，还会担忧手术及手术可能导致的并发症、乳房切除后身体外观的改变等，故病人常出现焦虑、恐惧、甚至绝望等心理反应。辅助检查护理评估影像学检查1钼靶X线摄片B超近红外线扫描钼靶X线摄片可作为乳腺癌的普查方法，是早期发现乳腺癌最有效的方法。辅助检查护理评估病理学检查2细胞学检查：目前常用细针穿刺细胞学检查，多数病例可获得较肯定的诊断，但有一定局限性。活组织检查：疑为乳腺癌者，可将肿块连同周围少许正常组织整块切除，进行病理检查，是确定诊断的最可靠方法。处理原则手术治疗化学药物治疗内分泌治疗放射治疗综合治疗生物治疗乳腺癌根治术乳腺癌扩大根治术乳腺癌改良根治术全乳房切除术保留乳房的乳腺癌切除术肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织乳腺癌根治术切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌乳腺癌根治术术后效果乳腺癌改良根治术切除范围同侧腋窝淋巴结肿瘤乳房淋巴结切除范围同侧腋窝淋巴结肿瘤乳房淋巴结乳腺癌改良根治术术后效果肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织乳腺癌扩大根治术切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌第2、3、4肋肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌第2、3、4肋乳腺癌扩大根治术术后效果护理诊断01自我形象紊乱02躯体活动障碍03焦虑/恐惧04知识缺乏05潜在并发症护理措施护理措施术前护理术后护理健康指导护理措施手术前护理手术前护理护理措施关心病人，耐心倾听病人的诉说向病人和家属解释手术的必要性和重要性帮助病人正视疾病1.心理护理手术前护理2.饮食高热量、高蛋白、富含维生素的食物手术前护理3.呼吸道准备训练腹式深呼吸训练有效咳嗽、排痰手术前护理4.皮肤护理按手术范围备皮如需植皮者，应做好供皮区皮肤准备手术前护理5.终止妊娠或哺乳妊娠或哺乳期的病人，应立即终止妊娠或断乳，以免激素作用而加快病情发展。护理措施手术后护理手术后护理护理措施体位：麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位饮食：无麻醉反应可进流质饮食逐渐过渡到普食，注意加强营养，以促进伤口的愈合1.一般护理手术后护理2.病情观察观察生命体征观察手术侧上肢远端血液循环观察伤口情况手术后护理3.伤口护理妥善包扎固定维持有效引流防止皮瓣滑动手术后护理4.并发症护理保持引流通畅包扎松紧度适宜(1)皮瓣下积液避免过早外展术侧上肢发现积液应及时穿刺或引流排出，并局部加压包扎。手术后护理4.并发症护理密切观察创面加压包扎勿过紧(2)皮瓣坏死及时处理皮瓣下积液若发现皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。陈晓旭姚贝娜英格丽·褒曼奥黛丽·赫本学习任务乳腺癌病人的外科护理高仁甫教育学硕士，高级健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者内容来源：国家统计局年鉴2022年《中国》肿瘤统计年报内容来源：国家统计局年鉴2022年《中国》肿瘤统计年报你认为哪一类人群可能更容易得乳腺癌？1.请展开讨论，尝试用关键词法描述；2.请进一步展开关键词，用思维导图画出你们探讨的结果。1．能熟练评估乳腺癌病人的身体状况；2．理解乳腺癌病人的治疗原则、辅助检查；3．能全面准确地评估乳腺癌病人、做出正确的护理诊断、制定合理的护理计划、实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导。学习目标任务一认识乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，大多数发生在40～60岁的女性。一、基本概念我国乳腺癌的发病率近年来呈逐年上升趋势，在部分大城市已占女性恶性肿瘤的首位。01内分泌因素：与雌酮及雌二醇有关02部分乳房良性疾病：03环境因素和生活方式：（生育、饮食等）04安吉丽娜·朱莉二、病因摘自《中国癌症杂志》2022年三、病理乳腺癌多数起源于乳管上皮，少数起源于腺泡三、病理