酸碱平衡紊乱—单纯型酸碱平衡紊乱（病理学课件）.pptx

三、代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）;（2）经肾失H+过多

a.应用利尿剂

b.肾上腺皮质激素过多

H+分泌过多，同时伴有

HCO3-重吸收或再生成过多，

Cl-↓、K+↓、;

Cl-

Na+;

Na+;（3）补碱过多，HCO3-过量负荷;（二）代碱的分类

;（三）代碱时机体的代偿调节;2.肺的调节

;3.肾调节

肾泌H+、NH4+、重吸收HCO3-。;（四）代碱对机体的影响;pH;（四）代碱对机体的影响;2.盐水抵抗性碱中毒

;;一、代谢性酸中毒

（metabolicacidosis）

血浆[HCO3-]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。;（二）代酸的病因与机制;

HCO3ˉ

+

H+;（二）代酸的病因与机制;依AG值将代酸分为两类：;（三）机体的代偿性调节;（三）机体的代偿调节;（三）机体的代偿调节;代酸时酸碱指标的变化：

AB、SB、BE原发性↓，

PaCO2继发性↓

AB＜SB，

pH＜7.35或在7.4～7.35间。;（四）代酸对机体的影响;（四）代酸对机体的影响;（五）代酸的防治原则

1.防治原发病。

2.补充碱性物质:

首选NaHCO3，

无缺氧及肝功损害时可用乳酸钠。

3.纠正水、电能质代谢紊乱，

K+Ca+。;;四、呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）

;（一）分类

1.急性呼吸性碱中毒

2.慢性呼吸性碱中毒;

H++HCO3-

Clˉ

;2.肾调节

急性阶段无明显作用；

慢性阶段排H+、NH4+↓，重吸收HCO3-↓;(三)呼碱对机体的影响

1.中枢神经系统功能障碍;

（四）呼碱的防治原则

防治原发病;镇静;

可考虑吸入含高浓度CO2的气体。;二、呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）

;（一）呼酸的病因与发病机制

;（二）分类

;（三）呼酸时机体的代偿调节;K+

HCO3-;（三）呼酸时机体的代偿调节;（四）呼酸对机体的影响

1.与代酸相似的影响

2.CO2直接扩张血管；

3.CO2麻醉=肺性脑病;（四）呼酸的防治原则

1.治疗原发病

2.改善通气功能

3.谨慎补碱;