冠心病的康复课件.pptVIP

冠心病的康复康复治疗Ⅰ期康复治疗方案与实施以循序渐进地增加活动量为原则，生命体征一旦稳定，无合并症时即可开始。康复治疗的基本原则是根据患者的自我感觉，尽量进行可以耐受的日常活动。康复治疗采用团队合作模式，即由心脏科医师、康复科医师、康复治疗师（物理治疗、作业治疗、心理治疗等）、护士、营养师等共同工作。冠心病的康复Ⅱ期康复治疗措施康复分期：Ⅱ期（恢复期）：患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5-6周。原理：患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。适应症：患者生命体征稳定，运动能力≥3METs，家庭活动时无显著症状和体征。禁忌症：（与Ⅰ期相似）稳定型心绞痛；血压异严重心律失常、心衰、休克；严重并发症（如发热38℃、血栓等）；新出现的心电图心肌缺血表现；不理解或不配合患者。康复治疗冠心病的康复Ⅱ期康复治疗目标逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6METs，提高生活质量。对于体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。康复治疗冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病的康复冠心病概述一、基本概念冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠心病（coronaryarteryheartdisease，CHD）是由于血脂增高、血管壁损伤等导致冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，在粥样硬化斑块的基础上逐渐形成血栓，造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死。冠心病又称缺血性心脏病。发病率高，病死率高，严重危害着人类的身体健康。冠心病的康复冠心病的康复二、危险因素高血压高脂血症高体重（肥胖）高血糖（糖尿病）精神神经因素遗传因素性别吸烟寒冷刺激饮食冠心病概述冠心病的康复冠心病的康复冠心病概述三、临床分型、表现临床分型心绞痛型冠心病：稳定型（劳力性）、不稳定性。心肌梗死型冠心病无症状型（隐匿型）冠心病心力衰竭和心律失常型冠心病心源性猝死型冠心病冠心病的康复冠心病概述临床表现：心绞痛、心律失常心绞痛型：胸前区剧烈疼痛，压迫、憋闷、紧缩感，可放射至左肩、左上肢内侧、左颈部等，持续时间一般几分钟（30min）。诱因常见的有：过度用力、情绪激动、饱食等。休息或用硝酸酯制剂后缓解。稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）：与心肌耗氧增加有关，病情相对较稳。不稳定型心绞痛：与冠脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重、时限较长、含服硝酸甘油不易缓解。冠心病的康复心肌梗死型：持续性胸骨后剧烈疼痛、发热，甚至心律失常、休克、心衰。冠脉供血急剧减少或中断，导致局部心肌坏死。有心电图动态性改变和心肌坏死的血清心肌标志物的动态改变。冠心病的康复无症状型（隐匿性）：有明确心肌缺血的实验室表现和冠心病危险因素，但无临床症状。心力衰竭和心律失常型：以心衰和心律失常为主要表现。心源性猝死型：突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导障碍引起。冠心病概述冠心病的康复急性冠脉综合征（ACS）：1、不稳定性心绞痛（UA）2、急性心肌梗死（AMI）：分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）3、心脏性猝死（SUDDEDEATH）冠心病的康复主要功能障碍：心脏功能障碍继发性障碍：心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退代谢功能障碍行为障碍冠心病概述四、主要功能障碍冠心病的康复常规诊断方法临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、24心电图、心脏超声等检查介入诊断方法确诊冠脉造影冠心病概述五、冠心病的诊断冠心病的康复药物治疗硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人