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中医内科常见病诊断治疗及预后标准

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感冒

感冒病系外感风邪，客于肺卫所致的常见外感疾病，以

鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。

一、诊断依据

1．鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。

2．恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

3．四时皆有，以冬春季节为多见。

4．血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴

细胞相对增多。

二、类证鉴别

感冒与温病早期鉴别。肺系温病早期常表现类似感冒的

症状，如风温初起极似感冒之证，因此在各种温热病流行季

节，应特别提高警惕，密切观察动态变化。

1.感冒发热多不高或不发热，温热病必有发热甚至高热；

2.感冒服解表药后，多汗出身凉脉静，温病汗后热虽降，

但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。

三、辨证论治

1．风寒束表

症状：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷

嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

治法：辛温解表

2

方药：荆防败毒散加减。表寒重者，可配麻黄、桂枝加

强辛温散寒之力。

2．风热犯表

症状：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，

咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

治法：辛凉解表

方药：银翘散加减。头胀痛者加桑叶、菊花清利头目，

咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳，咽喉肿痛者加玄

参解毒利咽。

3．暑湿袭表

症状：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或

热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临

床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

治法：清暑祛湿解表

方药：新加香薷饮加减。暑热偏盛者加黄连、青蒿、鲜

荷叶、鲜芦根清暑泄热，湿困卫表者加豆卷、藿香、佩兰芳

化宣表，里湿偏重者加苍术、白蔻、半夏、陈皮和中化湿。

四、疗效评定

1．治愈：症状消失。

2．好转：发热消退，临床症状减轻。

3．未愈：临床症状无改善或加重。

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咳嗽

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、

咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。

一、诊断依据

1．咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

3．内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而

伴喘。

4．急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

5．两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

6．肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

二、辨证论治

（一）外感咳嗽

1．风寒袭肺

症状：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无

汗。舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

方药：三拗汤、止嗽散加减。若夹痰湿，咳而痰粘，胸

闷、苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰。

2．风热犯肺

症状：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或

有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

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治法：疏风清热，宣肺化痰

方药：桑菊饮加减。肺热内盛加黄芩、知母清肺泄热，

肺热伤津，咽燥口干，舌质红，加沙参、天花粉清热生津。

3．燥邪伤肺

症状：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，

苔薄黄少津，脉细数。

治法：疏风清热，润燥止咳

方药：桑杏汤加减。若津伤较甚者加麦冬、玉竹滋养肺

阴，热重者加石膏、知母清肺泄热，痰中夹血配白茅根清热

止血。

（二）内伤咳嗽

1．痰热壅肺

症状：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄

腻，脉滑数。