白血病 leukemia上课用课件.ppt

三、实验室检查(laboratoryfeatures)⒊细胞化学

细胞化学染色急粒急淋急单过氧化酶（POX）+++－±苏丹黑（SBB）+++－±非特异脂酶（NSE）±－+++(被NaF抑制)特异性脂酶（AS－DCE）++－－糖原（PAS）－+++－白血病

（leukaemia）

病历黄某，男性，36岁。咽痛3周，发热伴出血倾向1周。3周前无明显诱因咽痛，服用头孢拉定后稍好转，1周前又加重，发热39℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血HBG94g/L，WBC54×109/L,血小板38×109/L，诊断未明转我院诊治。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。T：37.8℃，P：88次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg。皮肤散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，两侧扁桃体均Ⅰ°肿大，无分泌物。甲状腺不大。胸骨有轻压痛。心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音。肺叩清音，右下肺可闻及少量湿罗音。腹平软，肝脾未触及。Hb：90g/L，WBC：57×109/L,分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼粒8%，分叶核8%，淋巴细胞40%，单核细胞4%，血小板30×109/L。骨髓增生明显-极度活跃，原粒91%，红系1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色阳性。大便隐血(-)，尿蛋白微量，RBC多数，胸片(-)。临床特点发病急，有贫血、发热、出血。查体发现：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨有压痛。血化验呈白细胞增多，白细胞分类见幼稚粒细胞，以原粒细胞为主骨髓检查原粒细胞为主。肺部感染：发热、咳嗽，右下肺有湿罗音。白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。

一、概述定义:白血病是造血系统的一种恶性疾病。特征:为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现二、分类(classification)按细胞的成熟度分类⒈急性白血病(acuteleukemia)

⒉慢性白血病(chronicleukemia)㈡按细胞类型分类分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜碱细胞型白血病等。2.76/10万

恶性肿瘤第6位(男性)和第8位(女性)

35岁以下成人中则居第1位发病率死亡率三、发病情况急性白血病比慢性白血病多见(约5.5：1)，其中急非淋白血病最多成人急性白血病中以急粒白血病最多见儿童中以急淋白血病较多见尚不完全清楚病毒感染电离辐射化学因素遗传因素四、病因和发病机理：急性白血病(acuteleukemia)㈠FAB-分类：从治疗方法和预后出发，急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病（急淋）和急性非淋巴细胞白血病（急非淋）一、分类(classification)

一、分类(classification)

急性淋巴细胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL）可分为3个亚型：

L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好

L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差

L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低一、分类(classification)急性非淋巴细胞白血病（acutenon-lymphocyticleukemia,ANLL）可分为8个亚型：M0即急性髓细胞白血病微小分化型M1即急性粒细胞白血病未分化型M2即急性粒细胞白血病部分分化型M3即急性早幼粒细胞白血病M4即为粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7巨核细胞白血病

㈡免疫分型及MIC分型CD4，CD3，CD7是T细胞的标记，CD20，CD19，CD10是B细胞的标记。可据此进行免疫学分型。

细胞形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)一、分类(classification)两大方面：

★骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现

★白血病细