妊娠期合并症妇女的处理及护理—妊娠合并心脏病的护理（产科护理课件）.pptx

妊娠合并心脏病;;学习目标;;概述;;血容量32～34

周达高峰;分娩对心脏病的影响;产褥期对心脏病的影响;妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内

是心脏病孕产妇发生心衰的最危险时期;;妊娠合并心脏病的种类;2、妊娠合并风湿性心脏

二尖瓣狭窄：最危险。

二尖瓣关闭不全：多能耐受妊娠。

主动脉瓣狭窄：轻者能耐受、重者发生心衰。

主动脉瓣关闭不全：一般能耐受妊娠分娩。;;临床表现;4.心脏代偿功能分级(患者活动能力)

Ⅰ级：无症状，一般体力活动不受限

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时好转

Ⅳ级：即使在安静休息时也有症状

;心功能分级（心电图、负荷试验、X线、B超）;;处理原则;;护理评估

1.病史心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别早期心力衰竭的症状及体征

2.身体状况根据临床表现评估心脏功能

3.心理-社会状况

4.辅助检查心电图、超声心动图、X线检查、电子胎监

;护理诊断/问题

活动无耐力与心排出量下降有关

潜在并发症：感染、心力衰竭

知识缺乏缺乏妊娠合并心脏病保健相关知识

焦虑

自理能力缺陷;护理措施

【非孕期】加强孕前指导

心功能Ⅰ~Ⅱ级适当时机允许怀孕，严密监护

心功能Ⅲ级以上

有心衰史，且伴有其他内外科疾病

近期活动风湿热

先天性心脏病紫绀型;护理措施【妊娠期】

1.加强孕期保健

妊娠20周前每2周行产前检查一次，20周后每周一次

发现异常均应及时住院治疗,预产期前1-2周所有孕妇均应入院待产

2.预防心衰

充分休息，避免劳累：保证每晚10小时以上的睡眠及2小时的午休；宜采取左侧卧位或半坐卧位

科学安排膳食营养：高热量、高维生素、低盐低脂饮食，孕期体重增加≤10kg，孕中晚期限盐，≤4-5g/日

及时去除诱发心衰的因素：如感染等

3.急性心力衰竭的处理

端坐位、腿下垂、急吸氧、打吗啡、快强心、速利尿、茶碱血管扩张药

;护理措施【分娩期】

选择合适的分娩方式

第一产程：专人守护，提供心理支持，左侧半卧位，严密观察产程进展情况执行医嘱（吸氧、抗生素、强心剂）

第二产程：???短第二产程，避免屏气用力；识别心衰先兆及时配合处理

第三产程：腹部压沙袋（1-2kg，放置24小时）；按医嘱用药（吗啡、缩宫素、抗生素）禁用麦角新碱；注意输液速度

;护理措施【产褥期】

72小时内继续监测，及时识别早期心衰

保证休息、睡眠：产后24h绝对卧床休息

预防便秘

预防感染：延长抗生素给药天数

不宜哺乳者应及时退奶：禁用雌激素

;练习