血液系统患儿的护理—巨幼红细胞性贫血患儿的护理（儿科护理）.pptx

营养性巨幼细胞性贫血

发病机制

维生素B12和（或）叶酸缺乏时，均引起DNA合成减少，使红细胞的分裂和增殖时间延长，而血红蛋白的合成不受影响，出现细胞核发育落后于细胞质，红细胞的胞体增大，形成巨幼红细胞，引起贫血

维生素B12与神经髓鞘中脂蛋白的形成有关，它能保持中枢和外周髓鞘神经纤维的完整功能，当其缺乏时，可引起中枢和外周髓鞘受损，出现神经精神症状；叶酸缺乏主要引起情感改变;营养性巨幼细胞性贫血

身体状况

一般表现：多呈虚胖或水肿，毛发稀疏、发黄

贫血表现：面色蜡黄，疲乏，口唇、指甲等明显苍白，常伴肝、脾肿大

精神神经症状：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、智力和动作发育落后甚至倒退，重者可出现震颤、抽搐

消化系统症状：有厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等;营养性巨幼细胞性贫血

辅助检查

血象：红细胞数减少较血红蛋白量下降更明显，呈大细胞性贫血

骨髓象：红细胞系统增生活跃

血生化检查：血清维生素B12＜100ng/L，叶酸＜3μg/L;营养性巨幼细胞性贫血

治疗原则和主要措施

一般治疗

去除病因

维生素B12和叶酸治疗

其他如输红细胞制剂、给镇静剂;营养性巨幼细胞性贫血

常见护理诊断/问题;营养性巨幼细胞性贫血

护理措施

注意休息，适当活动

指导喂养，加强营养

监测生长发育

观察用药效果

健康指导

;1、患儿9个月，面黄来诊，自幼母乳喂养，未加辅食，经查诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下述哪项处理最重要

A.增加辅食B.使用维生素B12、叶酸

C.口服铁剂D.口服维生素CE.输血

2、服用铁剂最好与下列何种物质同服

A.维生素CB.牛奶C.茶水

D.钙剂E.以上都不是;3.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血患儿，其疗程为

A.血红蛋白恢复正常B.红细胞恢复正常

C.网织红细胞恢复正常D.血红蛋白正常后2个月E.终身服用

4.患儿，男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤粘膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

A．防止外伤B．预防患儿感染C.预防心力衰竭D．限制患儿活动

E．为患儿补充含铁辅食