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阑尾炎护理查房大家好，今天我们一起来学习阑尾炎护理查房，首先我们先复习一下阑尾炎的相关知识。*概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎:急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。*解剖概要:阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向*病因阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功能紊乱病理类型：急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿

*急性阑尾炎转归1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发。2、炎症局限：→阑尾周围脓肿。3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。临床表现症状：*1、腹痛－为最早出现的症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。3、全身感染征①畏寒、发热：一般38℃

*②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战；门静脉炎→黄疸临床表现体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块边界不清、固定4、特殊检查*（1）结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）——（给结肠充气，手从盆腔将气体推向麦氏点，这是压力增大，如疼痛加剧就说明是阑尾炎)(2）腰大肌试验（＋）（后位）——（患者取左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜阑尾位置较深。）(3)闭孔内肌试验（＋）（低位）——（检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。）*(4)直肠指检——（在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置较低。）处理原则（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）*（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙*病人相关情况介绍患者31床，田忠学，男，19岁，患者4天前，无明显诱因开始出现右下腹疼痛，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无凝血块及咖啡渣样物质。无发热、腹泻、黑便，肛门停止排便排气，腹胀，腰背部放射性痛，无尿频、尿急、尿痛，与当地医院诊断为急性阑尾炎，口服头孢类抗生素后，自觉症状缓解，为进一步诊治，来我院就诊，门诊以“腹痛待查：1、急性化脓性阑尾炎”收住院。*患者入院前精神饮食可，大小便正常.1、既往史:平素健康，无高血压、糖尿病病史,预防接种不详，无“结核、伤寒、肝炎”无外伤、手术、输血及药物过敏史。2、婚育史:未婚未育。3、家族史：父母健康，无结核、肿瘤及精神病，否认有家族遗传病史。*体格检查T:37度P:75次/分R:18次/分BP:102/61mmhg患者神志清楚，精神一般，自主体位，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，双肺呼吸运动对称，脊柱、四肢无畸形，运动无障碍。患者腹部平坦，无腹壁浅静脉曲张，未见肠型及肠蠕动波，右下腹压痛，无反跳痛及明显肌紧张。*辅助检查：血常规、肝功能出凝血时间未见明显异常；B超提示：肠系膜上低回声结节，考虑肿大的淋巴结样回声。心电图胸片未见明显异常；*患者