淤血肝超声_原创文档.pdfVIP

挫伤——较轻微，仅见实质性脏器局部回声增粗、增高或不均匀性改变，考虑与外伤相关；

挫裂伤——包括挫伤和裂伤，即：既有实质回声改变又有包膜的破裂；即真性破裂。

破裂——个人理解应该是挫裂伤的俗称。

血肿——实质内部破裂，病变处实质见无回声区或包膜下无回声（前者实质内血肿，

后者包膜下血肿；注：新鲜血肿多呈高回声）。

总之平时我是这样报的：无积液的，单报挫伤、血肿；有积液的，脏器回声有变化的，

报**脏器挫裂伤、**脏器血肿；腹腔积液另报。

一己之见

关于脾破裂

学到了很多。早期脾破裂超声图象不一定典型，破裂口的位置，裂口的大小，肠气的干扰等影响，有时不一定能看到明显的低回声区，即出血点或

破裂口，不一定看得到包膜下的积血，但是由于血窦的开放，脾脏体积都会肿大，伴随腹腔、盆腔少中量积液，这时候要高度警惕脾破裂可能，如

果等到脾脏被大量血液遮挡显示不清时，病人早就休克了。

淤血肝

1.病因淤血性肝肿大是右心衰竭、心包积液的重要病征。较常见的病因有风湿性心脏瓣膜病，三尖瓣返流，动脉硬化性心脏病，

肺源性心及缩窄性心包炎等。

2.病理由于以上疾病导致右心扩大，右房压力增高，下腔静脉压力也增高，从而造成没有静脉瓣的肝静脉回流受阻，

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导致肝静脉压力进一步增高，静脉扩张。同时，右心衰竭导致肝细胞缺氧，萎缩，网状支架塌陷、坏死，纤维组织增生，

结果为肝功失常，肝小叶纤维化，最终导致心源性肝硬化。

3.临床淤血肝患者常有右上腹胀，疼痛等症状，同时心衰症状也较明显。临床查体会发现肝大，压痛，质地较软，

有充实饱满感，肝颈返流实验阳性。

4.声像图表现淤血肝声像图表现较典型,肝脏体积略增大,被膜光整。肝脏回声均匀，肝静脉各级分支显示清晰，

衬托出肝脏透声增强，而回声则减低，三支肝静脉增宽，分别超过10mm，下腔静脉增宽2.0cm

5.脾大

6.腹水

7.右房大

8.三尖瓣返流

再补充一点，有时可出现窦后性门脉高压，表现为门静脉周期性短暂性返流

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脾大

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