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;2.掌握心跳、呼吸骤停的原因和表现;;心跳、呼吸
骤停的表现;一、心跳、呼吸骤停;一、心跳、呼吸骤停;一、心跳、呼吸骤停;一、心跳、呼吸骤停;一、心跳、呼吸骤停;一、心跳、呼吸骤停;使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法,称为心肺复苏。在现场急救中,主要是就地进行人工呼吸和心脏按压,支持人体的基础生命活动。;(1)大动脉(颈动脉、股动脉)搏动恢复;
(2)自主呼吸恢复;
(3)收缩压≥60mmHg;
(4)瞳孔缩小,对光反射存在
(5)口唇、面色、甲床转为红润。;胸外按压
开放气道
人工呼吸;1.胸外按压
胸外按压是在老年人胸骨下段按压胸璧以建立人工循环的方法,是现场抢救时最实用有效的心脏复苏方法。
胸外按压要领包括有力、连续、快速
对按压部位、按压深度、按压频率、按压姿势有一定的要求;1.胸外按压
(1)按压部位
胸骨中下1/3交界处
;1.胸外按压
(1)按压部位
;1.胸外按压
(1)按压部位;1.胸外按压
(1)按压部位;1.胸外按压
(1)按压部位;1.胸外按压
(2)按压深度胸骨下陷至少5cm
;1.胸外按压
(3)按压频率
大于100次/min(18秒完成30次按压)
按压和放松时间各占50%
数数掌握节奏,需勤加练习
;1.胸外按压
(4)按压姿势
地上采用跪姿,双膝平病人肩部
床旁应站立于脚踏板上,双膝平病人躯干
双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲
以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身重量往下压(杠杆原理)
;1.胸外按压
(4)按压姿势
双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直向下按压
按压后必须完全解除压力,胸部弹回原位
手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位
;2.开放气道
开放气道方式:仰头抬颏法、仰头抬颈法、托颌法
;2.开放气道
(1)仰头抬颏法抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。
;2.开放气道
(2)仰头抬颈法?病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。;2.开放气道
(3)托颌法?病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。;2.开放气道
注意:
无论患者是否受伤,非专业急救均使用仰头抬颏法,不推荐托颌法
当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头抬颏法
如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用托颌法来打开气道;3.人工呼吸(口对口人工呼吸)
抢救者一手将老年人鼻孔捏住,一手托下颌使老年人口唇张开,深吸一口气,用力向病人口内吹气,直至胸部上抬,时间超过1秒,吹气完毕松开手指,让气体完全呼出,重复两次。
;1.判断患者病情(胸外按压前的流程)
(1)首先评估现场环境,确保周围环境安全、光线明亮。
(2)判断意识,用双手轻拍老人双肩,大声呼叫,老人无应答,说明无意识。
(3)解开衣领,触摸颈动脉搏动与听呼吸,确定无颈动脉搏动,无自主呼吸。
;可用食指及中指指尖触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动,触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压,妨碍头部供血。;一“看”二“听”三“感觉”:眼看(胸部起伏)、耳听(气流)、面感(气息),
6秒内完成判断(默数1001,1002...……1006),确定没有胸部起伏、气息、气流,确定无自主呼吸。;2.摆放体位
将老人放在地面或硬板床上,去枕仰卧位,头、颈、躯干、四肢在同一直线。解开衣领、腰带。
;3.确定按压部位
胸骨中下1/3交界处
;4.胸外按压
找到按压部位,开始按压。按压30次。
;5.口对口人工呼吸
将头偏向一侧,确定头颈无损伤,检查口腔,用纱布清除口腔异物,取下活动义齿,将头扶正,拿另一块纱布,用仰面抬颏法开放气道,进行人工呼吸,循环两次。;6.重复五个循环
胸外按压和人工呼吸以30:2的比例循环5次。;7.判断复苏效果
触摸颈动脉,听呼吸(1001、1002………1006),颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复,收缩压≥60mmHg,用手电筒照射双眼发现散大的瞳孔缩小,对光反射存在,面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红,复苏成功。;二、心肺复苏;口诀
一拍二摸三呼救;
四放五定六按压;
七口八开九吹气;
30:2一百次;
深五进五循环五;
五征恢复即成功。;小结;
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