慢性非传染性疾病的预防控制.ppt

*********************************************疾病因素：包括传统危险因素高血压、高胆固醇血症和糖尿病等不良生活方式：如吸烟饮酒等社会、心理因素遗传因素其他如肥胖、炎症、感染、促凝因素等。高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是最重要的其常见的危险因素四脑卒中流行特征危险因素定义又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。临床类型：缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中（stroke）地区分布发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。（一）脑卒中流行特征发展中国家发达国家高纬度（寒冷）地区低纬度（温暖）地区高海拔地区低海拔地区与高血压的地理分布保持一致我国16省市1987～1993年25～74岁人群MONICA研究结果：急性脑卒中的发病率、死亡率有明显的地理分布差异，呈现北方高于南方的趋势。脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中沿海地区则出血性脑卒中脑梗死发病北方南方，脑出血南方北方时间分布工业发达国家脑卒中死亡率东欧国家脑血管病死亡率我国脑卒中发病率年龄发病率和死亡率随年龄的增长而上升性别各国发病率和死亡率普遍男性高于女性人群分布种族同一地区不同种族发病情况有明显差异职业可能与社会经济地位、职业有联系较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。（二）危险因素五心血管疾病的预防策略与措施预防策略预防措施社区综合防治（一）预防策略总策略：以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。一级预防策略：全人群高危人群对象：全社会人群或全体社区居民全人群策略高危人群策略对象：有特殊发病危险因素的群体和社区居民检出高危险个体采取有针对性的预防措施纠正其高危险因素健康教育、卫生宣传和具体指导（二）预防措施一级预防心血管疾病的一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。实现：全人群策略高危人群的双向策略一级预防要求采取综合性社区卫生防治措施维多利亚宣言，保证健康心脏的主要措施合理膳食禁烟限酒适量运动心理平衡心血管疾病的二级预防就是对心血管疾病已患病者采取措施，以防止或减少心血管病的发展或急性复发以及并发症的发生，俗称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。二级预防落实“三早”的主要方法和措施加强社区卫生宣教。提高社区医务人员诊治水平，指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院。使用科学的诊治技术，严格掌握适应症和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发。针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化延长有活力健康期望寿命减少病人身心痛苦，提高生活质量三级预防最有效的方法社区综合防治即充分合理利用社区内的各种资源，建立较为完善的组织体系和运行机制，采用健康教育和健康促进的手段，针对多个心血管疾病或多个危险因素进行干预。（三）社区综合防治心血管疾病人群综合防治计划特点对象：病人、高危人群、一般人群组织：卫生部门；社区其他职能部门工作：疾病预防控制机构；医疗机构内容：一级、二级、三级预防措施：一种疾病的多个病因；多种疾病的同一病因效果评价：疾病监测系统；全程的评价工作第三节糖尿病的预防与控制糖尿病的定义和分型定义由多种病因引起的代谢紊乱特点