3-急性CO中毒急救.pptx

急性一氧化碳中毒救护

请思考：1.CO中毒的原因有哪些？2.CO中毒的机制是什么？3.CO中毒的急救措施有哪些？如何预防CO中毒？工作情景：

学习目标能说出一氧化碳中毒的原因及发病机制；通过临床症状正确判断一氧化碳中毒知识目标能力目标在生活及临床工作中，能针对一氧化碳中毒实施正确救护；学会自我保护及提高处理突发事件的能力素质目标树立高度责任心，培养关爱病人观念；具备在面对急危重症时能沉着、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神

一氧化碳中毒原因1一氧化碳中毒机制2一氧化碳中毒病情评估与诊断3一氧化碳中毒急诊救护4学习内容

认识一氧化碳一氧化碳(Paraquat)是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无臭、无味和无刺激的气体。生活中毒工业中毒

一氧化碳中毒原因生活中毒工业中毒

一氧化碳中毒机制入血与血红蛋白结合行程稳定的COHb一氧化碳亲和力是氧气的240倍呼吸道组织缺氧症状解离度仅为1/3600

一氧化碳中毒对各系统影响（神经系统症状）中毒性脑病出现头痛、意识障碍、抽搐、癫痫、偏瘫等。脑水肿意识障碍、呕吐、颈抵抗、视神经盘水肿等。脑疝昏迷加深、呼吸不规则、瞳孔不等圆、光反应消失等。迟发性脑病意识清醒后，经过一段看似正常的假愈期（多2-3W）后出现以痴呆、精神症状和锥体外系异常，表现为意识障碍、谵妄、木僵或去大脑皮质状态。

呼吸系统可出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。循环系统少数病例出现如休克、心律失常等，急性左心衰的发生率极低。泌尿系统由于呕吐、摄入量不足、脱水、尿量减少和血压下降等因素，可引起急性肾小管坏死和急性肾衰竭。一氧化碳中毒对各系统影响（其他系统症状）

一氧化碳中毒辅助检查血液COHb脑电图检查头部CT检查血气分析通过检测血液中一氧化碳结合血红蛋白，是诊断CO中毒的特异性指标。CO中毒，可见脑电图的异常。头部CT可识别CO中毒后神经功能异常情况。急性CO中毒患者的动脉血中PaO2和SaO2降低。

一氧化碳中毒辅助检查-严重程度判断轻度血液一氧化碳浓度10-30%头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，甚至短暂性晕厥等。123中度重度血液一氧化碳浓度30-40%除上述症状外还出现皮肤粘膜呈樱桃红色，神志不清、呼吸困难烦躁、瞻望、昏迷。血液一氧化碳浓度＞40%深昏迷，各种反射消失，，出现脑水肿伴惊厥、呼吸抑制、休克、心律失常等。

一氧化碳中毒急诊救治迅速将病人移动至通风处，松开衣领，保持呼吸道通畅；将昏迷病人摆成侧卧位，避免误吸和呛咳；有条件即刻给予高流量、高浓度现场氧疗。现场急救急诊科救治早期有效人工呼吸是治疗一氧化碳中毒的方法，采取积极支持治疗，比如高流量、高浓度氧疗，持续严重低氧血症经吸氧、吸痰治疗无法改善时，应及时进行气管插管，呼吸机支持治疗。

有条件的患者住院后应该立即进行高压氧治疗，高压氧治疗是目前一氧化碳急救的最有效方法；脑损害较重患者应给予亚低温治疗，降低脑耗氧量，减少脑血流量，防止出现迟发性脑病。一氧化碳中毒急救护理措施即刻护理措施病情观察尽早应用药物健康指导护理措施

一氧化碳中毒急救护理措施即刻护理保持呼吸道通畅，开放静脉通道，给予输液和药物治疗。氧疗护理病情观察高浓度面罩给氧或鼻导管给氧；高压氧舱治疗。生命体征的观察、神经系统功能的观察、皮肤、肢体受压部位损害情况观察。健康教育加强宣传；有后遗症者应树立继续治疗的信心。

高压氧舱治疗控制室高压氧舱内部治疗中的患者

课后拓展：一氧化碳中毒病人，在救护人员未到达之前，应如何进行现场救护？

防范一氧化碳中毒”十要“安全宣传要点

一氧化碳中毒的常见误区

CO中毒急救口诀恶心乏力头晕痛，汗多心悸唇桃红。气促肢冷血压降，脱离现场速通风。人工呼吸并给氧，高压氧舱立建功。

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