千分考核修改版临床调整项目.pdfVIP

标准1000分（2011年版）修改、补充意见

根据《2010年“行”活动方案》的

通知要求、辽宁省卫生厅2010辽宁省“年”活动

的指导意见精神、辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考

核标准及我院科室、部门综合目标管理内容和绩效工资分配考核标准、

部分科室、部门意见与建议、院指示精神，综合目标管理责任状

要求在2010年标准基础上进行修改、补充、完善。

临床科室：

根据科室综合目标管理责任状内容补充教学、科研、年门诊量、

年出院人数、医疗业务利润率故千分制分值进行调整：行风建设100

分；科室管理230分；470分；教学、科研200分。

一、

1、根据近3年手术科室的手术前后诊断符合率、临床主要诊断

与病理诊断符合率、清洁手术切口甲级愈合率、三项医疗指标均达标，

故上述指标将非手术科室、手术科室（）标准合并

为临床科室（）标准。

2、甲级病案率达标：由70分下调到45分，加分制,保留减

分标准。

减分标准：每下降1%减5分，下浮动不超过25分。

检查标准：按照2010年制定的书写基和

医务部制定的关于书写相关要求的补充规定及住院病案质量评

分表。

3、合理用药：(含抗菌药物)达标：由70分下调到45分。

（1）无合理用药规范或制度减20分；（2）未执行抗菌药物分级

管理规定减5分/例；（3）不合理应用药物减5分/例；（4）一类切口

手术（含人工材料植入手术）预防应用抗菌药物：术前0.5-2小

时内或麻醉开始用药；手术时间3小时以上或失血量大（1500ml以

上）可术中追加用药，抗菌药物有效覆盖时间不超过24小时，必要

时延长至48小时；特殊情况延长使用，需经科同意并在病志中

有记录，不符合要求减5分/例。（5）药物应用、疗效、（含副作用）

调整、停用等无记录减5分/例。

4、床位利用率达标：由70分下调到45分，

由减少≤0.5%减5分，＞0.5减10分，≥1%减15分，≥1.5%

减20分，≥2%减25分，≥2.5%减30分，≥3%减35分。调整为每

减少≤1%减10分，下浮动不超过30分

由增加≥1%加5分，≥2%加10分，≥3%加15分，≥4%加20

分，≥5%加25分。调整为每增加≥1%加5分，上浮不超过15分。

5、平均住院日达标：由90分下调到55分，

由增加≤0.5天减20分，＞0.5天减30分，≥1天减40分，≥

2天减50分，≥3天减90分。调整为每增加≤1天减10分，下浮动

不超过50分；

减少≤0.5天加20分，调整为加10分；＞0.5天加3