临床生化检查课件课件.ppt

利用光电比色、化学发光、层析等方法和技术，检测人体各种体液的生化成分，以及疾病、药物对这些成分的影响，为疾病诊断、病情监测、疗效、预后、预防等提供信息和依据。生化检验是化学、生物化学与临床医学的结合。生化检验项目及临床意义XXX医院检验科XXX无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查第一节血糖及其代谢产物检查第二节血脂检查第三节无机元素检查第四节心肌标志物检查第五节甲状腺功能检查Chapter7临床常用生化检查第一节血糖及其代谢产物检查血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况，血糖浓度相对稳定。(一)空腹血糖测定(二)口服葡萄糖耐量试验(三)胰岛素测定(四)血清C肽测定(五)糖化血红蛋白测定Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(一)空腹血糖测定3.9-6.1mmol/L【参考值】【标本采集】【临床意义】空腹静脉采血1、增高：FBG7.0mmol/L---高血糖症生理性↑：餐后1/2～1h,摄糖过多病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性高血糖，药物影响，其他。2、降低：FBG2.8mmol/L---低血糖症生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素肝糖原储存缺乏性疾病，消耗性疾病，急性酒精中毒等。Chapter7临床常用生化检查FBG7.0～8.4mmol/L---轻度↑FBG8.4～10.1mmol/L---中度↑FBG10.1mmol/L-----高度↑无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)【参考值】【原理】【临床意义】检查人体血糖调节机能的一种方法正常人一次食入大量葡萄糖，血糖略有升高（8.88mmol/L），2h内恢复正常，为耐糖现象。摄糖后，血糖浓度急剧升高，短时不能恢复者即称为耐糖异常。1h达峰值7.78～8.89mmol/L，2h后恢复，每次尿糖呈阴性。Chapter7临床常用生化检查OGTT的适应征：①无糖尿病症状,FBG异常,一过性或持续性糖尿；②无糖尿病症状,有明显糖尿病家族史；③有糖尿病症状,FBG未达到诊断标准者；④妊娠期,甲亢,肝病时出现糖尿者；⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女；⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。方法：前3d正常饮食,停药;前1d晚饭后不再进食,次晨抽空腹血2ml,75g葡萄糖溶于250ml温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)葡萄糖耐量曲线无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(二)口服葡萄糖耐量试验【临床意义】峰值过高或恢复时间延迟均为糖耐量降低。（1）诊断糖尿病：2h后，血糖≥11.1mmol/L（2）糖耐量减低：2h后，血糖7.8～11.1mmol/L（3）FBG↓,口服糖后，血糖上升不明显，2h后仍处于低水平，见于胰岛素β细胞瘤,甲亢等。Chapter7临床常用生化检查诊断糖尿病标准：（任一种）①具有糖尿病症状,空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L；②OGTT峰值11.1mmol/L,2h血糖11.1mmol/L;③糖尿病临床症状,随机血糖11.1mmol/L,糖尿.无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)胰岛素测定(四)血清C肽测定(五)糖化血红蛋白测定分泌不足是导致血糖升高的主要原因。可作为糖尿病分型的指标。血清C肽测定可间接反应胰岛素分泌的量。糖化血红蛋白（GHb）是血红蛋白与葡萄糖非酶催化缩合而成。其生成速度与血糖浓度正相关。反映2-3个月前的平均血糖水平。Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)胰岛素测定Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查第二节血脂检查(一)血清总胆固醇测定(二)血清甘油三酯测定(三)脂蛋白与载脂蛋白测定血中脂肪的存在形式：甘油三脂（TG）磷脂（PL）胆固醇及胆固醇脂（CHO及CE）脂肪酸（FA）Cha