传出神经系统药理课件.pptVIP

有机磷酸酯类迅速消除毒物使用解毒药中毒防治预防治疗慢性中毒的治疗碘解磷定(派姆，PAM)作用磷酰化胆碱酯酶+PAM复合物磷酰化碘解磷定+复活的胆碱酯酶游离有机磷酸酯类疗效复活胆碱酯酶PAM+能迅速制止肌震颤，对乐果中毒无效，对体内积聚的ACh无对抗作用磷酰化碘解磷定M胆碱受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱合成扩瞳药后马托品、托吡卡胺、环喷托酯和尤卡托品合成解痉药?贝那替秦(胃复康)?季铵类：溴丙胺太林(普鲁本辛)叔胺类：阿托品和阿托品类生物碱阿托品的合成代用品阿托品(atropine)作用、用途、不良反应及禁忌症对M-R有相当高的选择性,但很大剂量或中毒剂量有阻断NN-R的作用。?随剂量的增加,可依次影响腺体、眼睛、平滑肌、心脏，中毒剂量可影响中枢阿托品作用、用途、不良反应及禁忌症作用用途不良反应及禁忌症1.抑制腺体分泌唾液腺、汗腺泪腺、呼吸道腺体胃腺麻醉前给药、严重盗汗、流涎症口干、皮肤干燥扩瞳、升高眼内压、调节麻痹3.解除平滑肌痉挛2.眼虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配镜畏光、视近物模糊、青光眼禁用各种内脏绞痛、遗尿症小便困难、前列腺肥大禁用胃肠道逼尿肌胆管、支气管和子宫阿托品作用、用途、不良反应及禁忌症作用用途不良反应及禁忌症4.心血管系统1)心率：0.5mg时↓,1.0mg时↑缓慢型心律失常心悸?5.拮抗ACh6.CNS感染性休克烦躁不安、幻觉、?谵妄、呼吸深快有机磷酸酯类中毒2)房室传导:↑3)血管:舒张(大剂量)4)血压:无明显影响兴奋、中毒量抑制山莨菪碱(anisodamine,654-2)外周及中枢作用较弱，解痉作用的选择性相对较高，用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛东莨菪碱(scopolamine)中枢抑制作用强，外周作用较强(但对心血管作用较弱)，用于麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹症几种扩瞳药作用比较药物浓度扩瞳作用调节麻痹作用时间?(%)高峰（min）消退（d）高峰（h）消退（d）硫酸阿托品1.030~407~101~37~12氢溴酸后马托品1.040~601~20.5~11~2托吡卡胺0.5~1.020~401/41/21/4环喷托酯0.530~50110.25~1尤卡托品2.0~5.0301/12~1/4(无作用)N胆碱受体阻断药Nn-R阻断药(神经节阻滞药)美卡拉明(美加明)、樟磺咪芬Nm-R阻断药(骨骼肌松弛药,肌松药)除极化型肌松药：琥珀胆碱非除极化型肌松药：筒箭毒碱除极化型肌松药特点常先出现短时的束颤无神经节阻断作用无对抗药，中毒时不能用新斯的明来抢救用于气管内插管、气管镜等短时操作琥珀胆碱琥珀胆碱

(succinylcholine,司可林scoline)作用快、短体内过程被血浆胆碱酯酶水解用途用于气管内插管、气管镜等短时操作不良反应及应用注意事项呼吸肌麻痹肌束颤动特异质反应血K+↑与某些抗生素合用易致呼吸麻痹筒箭毒碱特点非除极化型肌松药无肌束颤动现象为麻醉的辅助药阻断神经节和促进组胺释放中毒时可用新斯的明来抢救肾上腺素受体激动药?-R激动药?、?-R激动药：?-R激动药?1、?2-R激动药：去甲肾上腺素、?1-R激动药：去氧肾上腺素、甲氧明?2-R激动药：间羟胺可乐定肾上腺素、多巴胺、麻黄碱?１、?２-R激动药：异丙肾上腺素?1-R激动药：多巴酚丁胺?２-R激动药：药理作用非选择性激动?1-R、?2-R(强大)、β1-R(较弱)、β2-R(几无)?1-R↑血管收缩，但冠状血管舒