泌尿系统疾病患儿的护理—急性肾小球肾炎患儿的护理（儿科护理）.pptx

概述

简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，以5～14岁多见，男女之比为2:1

病因

绝大多数由A组β溶血性链球菌感染引起

发病前1～4周患儿常有前驱感染史，以上呼吸道感染最多见，其次为皮肤感染;身体状况

典型表现

水肿、少尿：始于眼睑面部，非凹

陷性，多为轻中度水肿

血尿：50％～70％患儿有肉眼血尿，

血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异；

镜下血尿可持续数周或数月；常伴程

度不等的蛋白尿

高血压：见于30％～80％的病例，

一般为轻或中度增高;严重表现：起病2周内可出现

严重循环充血：呼吸急促、端坐呼吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、心率增快甚至奔马律、肝大而硬

高血压脑病：血压常在150～160/100～110mmHg以上，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷

急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒

;尿液检查：镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型，尿蛋白+～+++

血液检查

血常规：轻度贫血，血沉增快

血清抗链球菌抗体：抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）增高

血清补体测定：血清总补体CH50及C3下降

肾功检查：少尿期有血浆尿素氮、肌酐的升高;无特异治疗，主要是休息、调控饮食和对症治疗

清除链球菌感染：常用青霉素肌注

利尿、降压：舒张压高于90mmHg给予降压药，首选硝苯地平

严重循环充血的治疗：利尿、扩血管、透析

高血压脑病的治疗：首选硝普钠

;常见护理诊断/问题;休息

起病2周内卧床休息

水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动

血沉正常可上学，但应避免体育活动

12小时尿细胞计数正常后恢复正常活动

;护理措施;护理措施