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急诊医学习题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、溃疡病急性大出血休克的输液原则是()。

A、大量全血

B、大量葡萄糖液+平衡盐液

C、葡萄糖液+大量全血

D、晶体溶液+全血

E、大量人体清蛋白+平衡盐液

正确答案：D

答案解析：D项,出现休克时先补充晶体溶液抗休克维持渗透压,对失血量大的休克患者建议补充全血以维持有效循环血量;BC两项,一开始输入葡萄糖液则效果更差;E项,失血后给予大量清蛋白是不必要的,因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加,大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。

2、理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项?()

A、流行病学调查分析

B、迅速脱离有害环境和危害因素

C、维持患者生命

D、针对发病机制和病因的治疗

E、对症治疗

正确答案：A

答案解析：理化因素所致疾病的防治原则,主要包括以下四个方面:①应当迅速脱离有害环境和危害因素,这是治疗理化因素所致疾病的首要措施。②应当稳定患者的生命体征。③应当针对不同的病因和发病机制,进行针对性的治疗。④对症治疗。

3、下列急性胰腺炎,哪项不需要进行外科手术干预?()

A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B、急性胰腺炎合并ARDS

C、暴发型急性胰腺炎

D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性

E、急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗:①爆发性胰腺炎,起病凶猛,进展快,或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成:腹膜炎明显,高热,体温38.5℃以上,WBC20×109/L,腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性,胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患,如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项,为急性胰腺炎的共同表现,不具有特异性。

4、顽固性高血压是指()。

A、联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降

B、联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降

C、联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降

D、联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降

E、联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降

正确答案：C

答案解析：顽固性高血压又称难治性高血压,指使用了三种以上合适剂量降压药联合正规治疗(一般应包括利尿剂)1个月,血压仍未能达到目标水平。顽固性高血压常见病因为:①假性难治性高血压;②生活方式未获得有效改善;③降压治疗方案不合理;④其他药物干扰降压作用;⑤容量超负荷;⑥胰岛素抵抗;⑦继发性高血压。

5、关于核左移定义的叙述,错误的是()。

A、再生性左移,其白细胞总数增高

B、退行性左移,其白细胞总数不增高或减低

C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数10%

D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多,可出现幼稚细胞

E、根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移

正确答案：C

答案解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移。①轻度左移:仅杆状核粒细胞增多(5%),表示感染程度较轻。②中度左移:杆状核粒细胞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变,表示有严重感染。③重度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞25%,并出现幼稚的粒细胞。

6、关于重症肌无力危象的表述不正确的是()。

A、死亡率高,需进行重症监护

B、均与肺部感染或过度疲劳有关

C、可用滕喜龙试验鉴别

D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起

E、胸腺切除术可诱发

正确答案：B

答案解析：重症肌无力危象是患者最危急的状态,死亡率高,肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发。危象主要有三种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象。肌无力危象为最常见的危象,多由于抗胆碱酯酶药量不足。滕喜龙试验鉴别不同类别危险。故不是所有的危险均与肺部感染或过度疲劳有关,也可能是抗胆碱酯酶药量不足引起。

7、急性心肌梗死最常见的并发症是()。

A、体循环栓塞

B、心肌梗死后综合征

C、肺动脉栓塞

D、心脏破裂

E、心脏乳头肌功能失调或断裂

正确答案：E

答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂,总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音。

8、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。

A、左后分支阻滞

B、瘦长体型

C、肺气肿

D、右心室肥大

E、孕妇

正确答案：E

答案解析：可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心(见于瘦长体型)、前(高)侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高