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慢性支气管炎
病人的护理
下渚湖街道社区卫生效劳中心
李琼
;慢性支气管炎;慢性支气管炎;[病因];㈡理化因素：;;二、内因;[病理];[临床表现];痰一般呈白色泡沫状，假设伴发感染那么痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h
喘原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。
炎反复感染发炎，迁延不愈。;二、体征;三、临床分型、分期;㈡分期;[辅助检查];[诊断要点];[治疗要点]
1．急性发作期以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。
(1)控制感染根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
(2)祛痰、止咳;;1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
〔1〕保持病室空气清新，温度保持在18~22℃，湿度保持在50%~70%，防止烟尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
〔2〕鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
〔3〕指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰从深部咳出。;〔4〕指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1~3次，每次15~30分钟。体位引流应在餐前1小时进行，引流时注意观察病人的反响，严防窒息。对年老体弱应慎用。
〔5〕痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人多饮水维持病人足够的液体入量。;2.气体交换受损与肺组织功能下降有关;3.活动无耐力与日常活动时供氧缺乏、疲乏有关。
〔1〕活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。
〔2〕耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心理，???之配合治疗，得到充分休息时间。
〔3〕保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。
〔4〕加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。
〔5〕外出检查，上厕所时派人陪同，保证其平安。
;[保健指导]
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。
2．加强管理
①环境因素：消除及防止烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。
②个人因素：制定有效的生活方案；保持口腔清洁；
③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。;3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
[预后]
慢性支气管炎如无并发症，预后良好。局部病人开展成阻塞性肺气肿、肺心病，预后不良。;;
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