高值耗材自查报告材料.pdfVIP

高值耗材管理自查报告

接到上级通知后，我院立即组织相关科室对高值耗材的采购、使

用、监管情况进展自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做

好今后的工作奠定了根底，现将工作情况自查汇报如下：

一、主要概况

医用高值耗材是指分属于专科使用、直接作用于人体、对平安性

有严格要求，且价值〔2000元以上〕相对较高的医用耗材。目前我

院共有高值耗材个品规，共涉及供给商家，主要种类有：起

搏器类、神经外科类〔硬脑膜、钛网等〕、外周血管介入类、眼科材

料〔人工晶体类〕、胃肠外科〔吻合器等〕、骨科材料及器材类、消化

材料类、口腔种植类。高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，

专业性强。其中，很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材

料的型号及规格，具有反向物流的特点，无形中增加了采供管理的难

度。我院由耗材管理委员会直接对高值耗材的采购、申领、使用进展

管理，管理办公室设在药剂科，每季度召开耗材委员会例会，对医疗

耗材的采购、使用情况进展数据通报及管理中出现的问题进展分析、

整改、持续改良。近三年高值耗材实现的材料收入总额分别为：2021

年：元，2021年：元，2021年：元。

二、高值耗材供给商管理情况

我院建立了耗材供给公司资质档案，对供货公司营业执照、生产

许可证、经营许可证、产品注册证、供给产品的授权委托书复印件进

展存档并对其真实性和有效性进展验证，检查是否加盖经营单位的公

页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！

章，通过信息化手段对证件的有效期进展监控，如有医用耗材客户证

件即将到期，系统会通过手机及内网邮箱提前一个月进展预警提示。

所有供给公司都已经与我院签订了?医用耗材购销协议?及?医疗卫生

机构医药产品廉洁购销合同?。

三、高值耗材采购管理情况

1.采购申请根据高值耗材特点，为便于管理，我院将高值耗材分

为通用高值耗材和跟台高值耗材〔过账〕，前者如吻合器、人工晶体

等，是术前根本选定的高值耗材，后者如人工关节类材料等，是根据

术中选型确认的高值耗材。采购管理部门根据临床诊断和治疗的需要

实行统一采购，非医用耗材采购部门不得直接采购医用耗材，一律制

止未经采购部门同意直接向临床科室直接配送耗材的行为，否那么采

购部门不予办理采购手续。医院出台了?植入性耗材使用管理制度?

严禁医生自带耗材进手术室，植入性耗材必须由手术室领用。

“就近、质优、价廉、合法〞的采购原那么，凡属于集中采购目

录中的医用耗材均实行网上采购并由中标配送商配送；非集中采购目

录内的医用耗材应按照江苏省南京市卫生局印发的?南京市政府办医

疗卫生机构医用耗材及试剂备案采购管理〔试行〕方法?规定执行。

3.临床科室要使用新产品须事先进展申请，并报相关主管职能部

门审核同意后，采购部门做好调研工作并将各科室的申请报耗材管理

委员会讨论，通过后交由采购部门从中标目录中选取，同一产品如有

2家以上品牌，须进展洽谈，比质比价。未统一招标采购的高值耗材

品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责

人和审计、财务、相关专家按高值耗材采购遵循原那么进展议价谈判，

页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！

执行谈判结果。

4.医院常规、批量应用的通用高值耗材，由耗材库房管理员根据

日常使用情况定期汇总采购方案，报医用耗材采购员、采购部门主任

及分管院领导审批后，由采购员发送采购订单，原那么上每月不超过

4次。

5.遇专家会诊指定或自带耗材的择期手术所需的跟台高值耗材，

科室须提前3-7天向医教科提出申请，医教科报分管院长审批并同

意后走临时采购程序。急症及重大抢救须使用新耗材的情况，可由采

购部门按程序实施紧急采购，后补办手续。

6.所有高值耗材使用前由采购部门对供给商和厂家的资质进展

审核，审核合格后签订购销协议，临时使用产品签订临时购销协议，

并签订?医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同?，未经采购部门审核的

产品临床一律不得使用。

四、高值耗材入库及领用管理情况

1.耗材库管理人员对通用高值耗材严格执行验收入库制度，无质

量合格证、过期、失效或淘汰的医用耗材不得入库，且由双人进展验

收，