异常心电图【41页】.pptxVIP

异常心电图

一、左心房肥大：

二尖瓣型P波

Ｐ波增宽，时间大于0.11Ｓ，双峰型，双峰间期=0.04S。

P波终未电动势（Ptf）-0.04mms．

在Ⅰ.Ⅱ.aＶL明显。

二、右房肥大：

肺型P波

P波尖而高耸，电压=0.25mＶ。

Ⅱ.Ⅲ.aＶF明显。

三、左房及右房双房肥大：

高大、增宽，呈双峰型的P波。

四、左室肥大：

1．左室面电压增高为主：

①V5.V6Ｒ2.5mV;

②V5R+V1S4.0mV或3.5mV

③aVLR1.2mV；

④aVFR2.0mV；

⑤ⅠR1.5mV；

⑥ⅠR+ⅢS2.5mV；

四、左室肥大

2．额面心电轴左偏，但一般不超过-30°。

3．ＱＲＳ波群时间0.10Ｓ（一般不超过0.11S）。

4．ST-T低平、双向或倒置。

五、右室肥大：

1．

波形改变为主：

V1（V3R）Ｒ/Ｓ=１；

aVR,R/S,R/q=１;

V5Ｒ/Ｓ=１（见于二狭，肺心病）

2．

右室面电压增高：

V1Ｒ1.0mＶ

V1Ｒ+V5Ｓ1.05mＶ（重症＞1.2mV）。

aVRR0.5mV

五、右室肥大

3．电轴右偏，

额面平均电轴=90°

（重症可110°）

4．少数病例V1QS、qR型

（排除心肌梗塞）

5．ST-T低平、双向、倒置。

六、双侧心室肥大：

大致正常心电图；

或仅表现为某一室增大图形。

心肌梗塞

定性：

坏死区：病理性Q波

损伤区：

面向：ST段呈弓背向上型抬高，甚至形成单相曲线。

背向：ST段对应性压低。

缺血区：冠状T：T波倒置，两肢对称，波谷尖锐呈V型。

心肌梗塞

定期：

早期：3小时内，两支不对称的高尖T波。

急性期：数小时--3-4日；ST弓背向上单向曲线；病理性Q波；

亚急性期：3-4日---2周；病理性Q波；冠状T；

陈旧期：病理性Q波。

心肌梗塞

定位

前间隔：V1、V2、（V3）

前壁：V3、V4、（V5）

侧壁：V5、V6、aVL、Ⅰ

下壁：aVF、Ⅱ、Ⅲ

复习题：

1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ导联上ｐ波高而尖，电压≥0.25毫伏，此种波型常见于：

ａ．风湿性心脏病

ｂ．肺原性心脏病

ｃ．先天性心脏病

ｄ．冠心病

ｅ．心肌病

复习题

2．ＲI1.5毫伏，RI+SⅢ2.5毫伏，可提示：

Ａ．左心房肥大

Ｂ．右心房肥大

Ｃ．左心室肥大

Ｄ．右心室肥大

Ｅ．左室与右室肥大

复习题

3．Ｐ波电压0.24毫伏，时间0.14秒，双峰，ＲV11.5毫伏，RV52.0毫伏，电轴＋１２０°，提示：

Ａ．左房左室肥大

Ｂ．右房右室肥大

Ｃ．左房右室肥大

Ｄ．右房左室肥大

Ｅ．左右心室肥大

复习题

4．Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联出现异常Ｑ波，心肌梗塞部位提示在：

Ａ．广泛前壁

Ｂ．下壁

Ｃ．正后壁

Ｄ．侧壁

Ｅ．前间壁

复习题

5．一患者急起发热、出汗并伴心前区疼痛，心电图检查Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联可见ＳＴ段抬高，弓背向下时可提示：

Ａ．急性心包炎

Ｂ．慢性缩窄性心包炎

Ｃ．心包膜腔大量积液

Ｄ．心肌炎

Ｅ．心肌病