糖尿病病人自我管理研究-管理毕业论文-管理论文.pdf

糖尿病病人自我管理研究-管理毕业论文-管

理论文

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1糖尿病自我管理现状

(1)健康教育(DSMP)概念，DSMP(糖尿病病人自我管理健康教育项目课

题组—diabe-tesself－managementhealtheducationprogram)是指通过

健康教育增强患者的健康生活信心，掌握健康生活所需的知识和技能，

在卫生人员的支持下，承担起促进健康的责任，依靠自己的力量解决

因不良生活方式带来的各种躯体和情绪方面的问题。因该方法在提高

患者自我管理能力和自我效能、降低医疗费用、缩短住院天数取得较

好的效果，已被世界各国广泛应用于临床治疗和护理工作中。

(2)国内糖尿病自我管理教育现状，国内糖尿病患者的自我管理健康教

育起步于20世纪90年代中期，主要是医护人员在医院集中教授知识

的被动式教学。教学内容缺乏系统性。近几年来，借鉴国外的成功经

验．以专业人员小组授课，患者自我管理技能培训及病友相互交流经

验相结合的自我管理模式开始出现。目前，国内现有的患者教育表现

为规模小，大部分只有专业人员授课。由于DSMP评价暂无成熟的量

表，国内研究部分引用国外慢性病自我管理干预评价的普适性量表。

一部分是研究者自行设计量表，但都很少对量表进行信度、效度评价。

国内对糖尿病教育专业人员的培训明显滞后，尤其是担任着糖尿病治

疗小组的核心成员之一护士的教育能力普偏偏低，虽然在全国范围内，

已经有了一批受过短期培训的糖尿病专职护士，但是完成正式培训的

糖尿病专科护士可能还不到500名，而且糖尿病健康教育的人员缺乏

系统严格的培训和专用教材，只有少数医院设有专职的糖尿病教育护

士。国际糖尿病联盟早在1998年就已经提出了糖尿病的5项疾病治

疗措施，被形象地比喻为五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治

疗、糖尿病教育和自我检测。指出缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一

样危险。所以目前我们的糖尿病患者教育方式及内容就主要围绕这五

架马车来进行。教育模式在不断更新，从单纯的说教教育转换到强化

教育和与患者的参与型合作教育方式。

2糖尿病健康教育方式及内容

(1)健康教育方法，①常规教育:利用宣传栏，护士口头宣教，发放健

康手册使患者能对小册子的内容进行实践以取好更好的效果。②集

体授课:以保证质量。授课过程中，可通过幻灯、投影、录像等辅助

教学手段使教学更直接、形象、有吸引力。③个体教育:护士针对病

人的不同病情进行面对面的口头宣教，与病人交流。④开展交流会:

发动患者、医护工作人员参加。患者之问，医患之间进行交流、谈心

得、收获和体会，并可进行咨询、答辩，对糖尿病教育课程提出意见。

(2)健康教育内容，①治疗原则:提倡“五驾五车”原则。所谓五驾五车

是指糖尿病治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。从五方面

指导病人，即饮食、运动、药物、糖尿痛教育及心理治疗和患者血糖

的自我监测。②用药指导:以口服药物和胰岛素治疗为主。指导胰岛

素治疗患者正确注射胰岛素的时间、部位和方法，告知病人胰岛素不

良反应如低血糖及如何正确处理。严格检测血糖变化。③饮食指导:

指导病人坚持定时定量定餐。控制每日摄人所有食物提供的总热量，

以达到或维持理想体重，平衡膳食，严格限制各种甜食，限制脂肪摄

入量，适量选择优质蛋白，高纤维膳食，减少食盐摄人。④休息与

运动:适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和

脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。指导

病人做有氧运动，进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物防止低

血糖。⑤预防并发症:让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识;

讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食差、嗜睡、呼吸深快

及脱水等，做到及时发现，早治疗;定期检查眼底、眼压等，防视网

膜病变等视力严重损害;鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和

血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫

伤;经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂;老年糖

尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，

预防感染;补充水、电解质。

3糖尿病患者健康教育的意义

(1)对病人的意义，通过对糖尿病病人进行系统的健康教育，使糖尿病

病人掌握了糖尿病的一些基础知识，提高了自我保健知识和生活质量，

对糖尿病的病情控制及减少和推迟并发症起到了明显的作用。糖尿病

是目前危害人类健康的常见病，发病率呈现逐年增加的趋势。糖尿病

发病