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尿毒症透析病人的管理要点

01.坚持规律透析至关重要

血液透析通过透析器清除体内过多的水分及代谢“废物”，补充

体内缺乏的物质，如钙、碳酸氢根等，代替肾脏功能。血液透析每次

通常进行4～5小时，可清除体内55～70％的肌酐或尿素氮，同时将

体内多余的水分清除出去。

血液透析人群多数残余肾功能所剩无几，如果停止透析，则体内

肌酐、尿素氮等“毒素”会不断升高，水分增多，通常经过48～72

小时，体内“毒素”就会升高到血液透析前的水平，将重新出现尿毒

症症状，甚至危及生命。因此，进行血液透析的慢性肾功能衰竭者

需要谨遵医嘱定期、规律血液透析。

02.注意控制好血压

不论是高血压肾病还是肾病高血压，只要血压持续升高并且没有

下降趋势，就一定会加速肾功能损害。并且，高血压与肾病都是互相

影响的，当出现肾脏疾病时，血压控制起来也较为不易。如果不加以

控制，则会恶性循环。

所以，一旦得了高血压，患者一定要多加重视，每天定时测量血

压，及时发现血压的变化，以做更好的调理，另外在治疗高血压期间，

患者的饮食调理也是必不可少的，对缓解病情的发生也有一定的帮助。

03.积极改善贫血

肾功能受损后，会出现肾性贫血。贫血本身就能加速肾衰竭，并

加重心、脑损害。百科君提醒，纠正肾性贫血，也是遏制肾衰进展、

预防心脑血管疾病的重要治疗措施。经典的治疗是在医生的指导下选

择使用促红细胞生成素，静脉或者口服补充铁剂等。

万事过犹不及。研究显示血红蛋白过高对机体不利，所以千万不

能矫枉过正，应该尽可能的使血红蛋白保持在合适的范围。

04.血钙、血磷和甲状腺激素

甲状腺激素的作用主要是升高血钙和降低血磷，是调节血钙和血

磷水平的最重要的激素。肾友们应该定期复查血钙、血磷、甲状旁腺

激素，根据医嘱，调整血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。

05.根据病情，每月复查

“根据病情，每月复查”是肾友们应该坚持的一项基本原则。复

查项目包括但不仅限于：肾功能，电解质，血常规等基本的检查，定

期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素、心超、颈动脉超声等。这些结果

有助于了解患者的病情变化，对近期的透析效果进行评估，并指导调

整下步透析计划和生活饮食等。

06.减少食盐的摄入

为什么要减少食盐的摄入呢？盐会加重口渴感，增加饮水量（饮

水量过多的危害将在下一点进行说明）。良好的生活习惯很重要：清

淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

07.控制饮水量

因为过多的饮水将使透析期间体重增长过多，这将加重心脏的负

担，使得血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤

很容易出现抽搐，低血压甚至休克，容易出现动静脉内瘘闭塞、心脑

血管疾病，甚至有猝死可能。

透析间期内体重增加不要超过体重的4-5％。尽量的控制饮水量

而且不要吃稀饭，面条等含水量多的食物。

08.警惕含钾量高的食物

含钾量高的食物包括：橘子，香蕉，海带，紫菜，豆制品等等，

肉，某些青菜和水果等食物含钾量也很高，应该依照医嘱，注意甄别！

09.注意劳逸结合

充分的休息有助于病情的缓解，同时适当的运动也有助于身心健

康。肾友可以在身体能够耐受的前提下尝试着做些简单的家务活，比

如做饭，洗衣，拖地等等，以及适宜的体育锻炼。这些对于身体健康

是很有好处的。

10.密切关注身体情况

尿毒症患者容易出现一些小的毛病，比如感冒，咳嗽等等。如果

出现咳嗽，发烧，出血，心慌，胸闷，头晕头痛等症状，请千万尽快

地就医，并及时告知血透中心的医生护士，以免因小失大，造成不可

预计的身体的损失。

饮食两控

一、控制水分摄入

由于过节一不小心可能摄入水分过多，易诱发或加重水肿、高

血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此。对于尚未透析尿

毒症病友的水分摄入应“量出为入”，透析患者应控制每日体重增加

不超过0.5～0.8公斤。

若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌，

消除口渴感。

二、控制蛋白质摄入

透析患者应适当增加蛋白质摄入，但应注意控制每日总量，以

每日每公斤体重1.0-1.2克为宜。

目前仍主张透析患者以进食优质蛋白如蛋清、低脂奶、瘦肉、

豆制品等。需要注意的是补充蛋白质必须在足够的热量摄入的前提