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帕金森综合征的护理查房;目录;一、病例介绍;现病史:
患者缘于8余年前无明显诱因出现双手震颤,呈持续性,可持笔写字,可持筷子吃饭,无头晕、头痛,无耳聋、耳鸣,恶心呕吐,颈部无明显疼痛,无双下肢踩棉花感,曾就诊于“龙岩第一医院”,诊断“帕金森综合症”,给予“多巴丝阱片”等药物口服治疗后(具体诊疗不详),上述症状反复,每次复发后症状加重。入院1年前,患者自觉上述症状加剧,伴双足震颤,就诊于“龙钢医院”,予“多巴丝肼、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索”治疗后,症状好转;而后就诊我科,住院期间予针灸、电针、头皮针、药物等治疗后,症状稍好转。现为进一步治疗,今在家属陪同下,遂诊我科,门诊拟“帕金森综合症”收住入院。辰下:双手持续性震颤,情绪激动症状稍加重,可持笔写字,可持筷子吃饭,无呛咳,双下肢轻微震颤,无视物模糊,无视物旋转,无头痛、头晕,神疲倦怠,无胸闷、胸痛、气紧,无耳聋、耳鸣,无恶心呕吐,腰部时感酸痛,无双下肢踩棉花感,行走稍不利,纳一般,夜寐差,小便频,大便尚调。患者自发病以来体重未见明显增减。。;既往史:平素体质一般。有“腰椎间盘综合征”病史;发现“前列腺增生症”病史1年余,曾于“龙岩市第二医院”行“经尿道膀胱颈前列腺等离子切开术后”,术顺,术后仍夜尿频;有“神经源性膀胱”病史。否认“高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢性肾病”等病史;否认“肺结核、痢疾”等传染病史;否认重大外伤史、手术史、输血史、中毒史;否认药物、食物及物品过敏史;预防接种史不详。;体格检查;全胸片(X线号:X047555)报告:心肺未见明显活动性病变。
是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
老年患者慎用,狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
多次新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。
1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。
(本院2016年9月)心电图示正常;
否认重大外伤史、手术史、输血史、中毒史;
若病人入厕下蹲及???立困难时,可置高凳坐位排便。
现为进一步治疗,今在家属陪同下,遂诊我科,门诊拟“帕金森综合症”收住入院。
说话声音单调低沉、吐字欠清。
从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
患者典型的主诉为“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。
五、严密观察病情变化,观察药物效果及副反应
4、潜在并发症:外伤、压疮、感染、便秘等
以促进肢体的血液循环。
辅助检查;辅助检查;初步诊断;二、相关知识;肌强直:检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
运动迟缓及减少:运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为:“我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。”;姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人
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