帕金森综合征的护理查房PPT【22页】.pptxVIP

帕金森综合征的护理查房;目录;一、病例介绍;现病史：

患者缘于8余年前无明显诱因出现双手震颤，呈持续性，可持笔写字，可持筷子吃饭，无头晕、头痛，无耳聋、耳鸣，恶心呕吐，颈部无明显疼痛，无双下肢踩棉花感，曾就诊于“龙岩第一医院”，诊断“帕金森综合症”，给予“多巴丝阱片”等药物口服治疗后（具体诊疗不详），上述症状反复，每次复发后症状加重。入院1年前，患者自觉上述症状加剧，伴双足震颤，就诊于“龙钢医院”，予“多巴丝肼、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索”治疗后，症状好转；而后就诊我科，住院期间予针灸、电针、头皮针、药物等治疗后，症状稍好转。现为进一步治疗，今在家属陪同下，遂诊我科，门诊拟“帕金森综合症”收住入院。辰下：双手持续性震颤，情绪激动症状稍加重，可持笔写字，可持筷子吃饭，无呛咳，双下肢轻微震颤，无视物模糊，无视物旋转，无头痛、头晕，神疲倦怠，无胸闷、胸痛、气紧，无耳聋、耳鸣，无恶心呕吐，腰部时感酸痛，无双下肢踩棉花感，行走稍不利，纳一般，夜寐差，小便频，大便尚调。患者自发病以来体重未见明显增减。。;既往史：平素体质一般。有“腰椎间盘综合征”病史；发现“前列腺增生症”病史1年余，曾于“龙岩市第二医院”行“经尿道膀胱颈前列腺等离子切开术后”，术顺，术后仍夜尿频；有“神经源性膀胱”病史。否认“高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢性肾病”等病史；否认“肺结核、痢疾”等传染病史；否认重大外伤史、手术史、输血史、中毒史；否认药物、食物及物品过敏史；预防接种史不详。;体格检查;全胸片（X线号：X047555）报告：心肺未见明显活动性病变。

是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。

老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。

1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。

（本院2016年9月）心电图示正常；

否认重大外伤史、手术史、输血史、中毒史；

若病人入厕下蹲及???立困难时，可置高凳坐位排便。

现为进一步治疗，今在家属陪同下，遂诊我科，门诊拟“帕金森综合症”收住入院。

说话声音单调低沉、吐字欠清。

从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

患者典型的主诉为“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。

五、严密观察病情变化，观察药物效果及副反应

4、潜在并发症：外伤、压疮、感染、便秘等

以促进肢体的血液循环。

辅助检查;辅助检查;初步诊断;二、相关知识;肌强直：检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓及减少:运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”;姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人