静脉系统与淋巴系统课件.pptVIP

*侧支循环2，通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。我们来看具体的循环途径：肝门静脉通过脾静脉，通过肠系膜下静脉，通过直肠上静脉，通过直肠静脉丛，通过直肠下静脉和肛静脉，通过髂内静脉，髂总静脉，间接的和下腔静脉相交通。我们看这个动画总结一下：肝门静脉系统通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通。直肠静脉成丛的成因也和食管一样？，我们来看*回过头来，再看我们一上课就提出的病例，我们就可以根据刚才所学的知识给出合理的解释了。肝硬化导致门静脉压力增高，我们称为“门脉高压”，门脉高压继发侧支循环开放进行代偿，引起静脉曲张；食管静脉曲张，此时，如果病人不小心吃了一块很硬的馒头，很有可能就会划破食管粘膜，引起曲张的食管静脉丛破裂，导致呕血。直肠静脉曲张，如果病人大便干结，“米共硬块”损伤直肠粘膜，引起曲张德直肠静脉丛破裂，导致便血。脐周静脉曲张，以肚脐为中心出现曲张的腹壁静脉，称为“海蛇头”现象。想得一种病不是很容易的。*除此静脉曲张以外，如果疾病进一步发展，当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，可引起收集静脉血范围的器官淤血，出现脾肿大和腹水等。临床上我们称之为——门脉高压三主症，作为一个了解的知识点，以后还会再进一步的学习。*（二）下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。*第二节淋巴导管一、胸导管胸导管thoracicduct（图12-3，5）是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池cisternachyli，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。胸导管末端有一对瓣膜，阻止静脉血逆流入胸导管。在标本上，胸导管末段常含有血液，外观似静脉。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的淋巴侧支通路。胸导管内的肿瘤细胞可转移至这些淋巴结。胸导管常发出较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。*二、右淋巴导管右淋巴导管rightlymphaticduct（图12-3，5）长1~1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。右淋巴导管与胸导管之间存在着交通。静脉淋巴本胸导管歌诀胸导管是重点，乳糜池起腰一前；

上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；

最后注入左静角，收集淋巴六大干。静脉淋巴本右颈干：右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右淋巴导管右静脉角右淋巴导管二淋巴管道静脉淋巴本三淋巴组织2．淋巴小结包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。1．弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。静脉淋巴本四淋巴器官淋巴结胸腺脾扁桃体静脉淋巴本四淋巴器官淋巴结输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结局部淋巴结（哨位淋巴结）静脉淋巴本胸腺左右两叶位于前纵隔中枢淋巴器官内分泌器官四淋巴器官静脉淋巴本脾（一）脾的位置位于左季肋区9～11肋间长轴与第10肋一致四淋巴器官人体最大的淋巴器官静脉淋巴本（二）脾的形态分膈、脏两面；前、后两端；上、下两缘脾门脾切迹四淋巴器官静脉淋巴本五全身各部的淋巴管和淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结二、上肢淋巴管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结六、腹部淋巴管和淋巴结五、盆部淋巴管和淋巴结四、下肢淋巴管和淋巴结静脉淋巴本一、头颈部的淋巴管和淋巴结（一）头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结静脉淋巴本一、头颈部的淋巴管和淋巴结（二）颈部淋巴结1、颈前淋巴结（1）颈前浅淋巴结（2）颈前深淋巴结静脉淋巴本一、头颈部的淋巴管和淋巴结（二）颈部淋巴结2、颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结静脉淋巴本一、头颈部的淋巴管和淋巴结（二）颈部淋巴结