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等位性Q波在心肌梗死中的应用;
急性心肌梗死是内科急症,需要及时救治,而临床上有一部分患者早期并无典型的心电图表现,给诊断带来一定的困难,认识不够，极易误诊。等位性Q波临床意义与病理性Q波相同,可作为心肌梗死的心电图诊断指标,有重要的诊断价值。
;概述;一．定义;产生机制;二.分类;三.心电图表现;箭头所示：qV3qV4，qV5qV6考虑为等位性Q波;2.进展性Q波;等位性Q波在心肌梗死中的应用;3.Q波区;4.QRS波群起始部的切迹、顿挫;等位性Q波在心肌梗死中的应用;5.R波丢失;1）胚胎性r波
①定义：
胚胎性r（embryonicrwave）是指心肌梗死的QS波或病理性Q波随后出现了面对探察电极的心肌除极向量，并形成了r波。;②心电图特征：
低幅：常常0.2mv
时限:常常20ms(有人10ms)
③出现的导联：
多数出现在胸导联，也可出现在肢体导联。;④发生机制
心肌梗死后，坏死的心肌与顿抑的存活细胞均无电功能，而形成背离心电图电极的向量而形成QS波。
顿抑存活的心肌电功能恢复，形成面对心电图电极的向量形成r波。
r波（存活心肌）与坏死心肌的相对位置不同而形成多种情况。
;等位性Q波在心肌梗死中的应用;⑤临床意义;2）胸前导联R波递增不良，或R波逆向递增，即Rv1Rv2，Rv2Rv3，Rv3Rv4，Rv4Rv5。
;等位性Q波在心肌梗死中的应用;3）线性r波?
;4）两个连续的胸前导联R波振幅相≥50%;5）动态观察同一导联R波进行性丢失。;6、对应R波增高：
V1V2导联R波振幅增高，RV1时间0.04SR/S1，同时伴有ST段压低和T波高耸，V7-V9出现Q波或QS波，提示急性正后壁心肌梗死。
;V1导联R波振幅增高，RV1时间0.04SR/S1;7、新消失的间隔q波：
即l、avL、V5、V6导联原有q波消失或减小。
8、心电图一过性伪正常化：
即心肌梗死患者心电图波形表现为正常。;四.临床意义;
临床工作中，心肌梗死中的异常Q波，还需要与非梗死性Q波相鉴别。凡能影响心肌除极初始向量的因素（心室除极向量丧失，除极向量异常增加，除极顺序异常，心脏垂位，心电轴偏移，胸廓畸形等）均可出现异常Q波??因此，心肌梗死的诊断需要结合病史、临床症状、动态心电图演变以及血清酶学检查明确诊断。;致谢;谢谢;谢谢聆听！
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