原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
常见危急症治疗流程（脊柱外科2010年版）
脊髓损伤稳定生命体征保护脊髓防止脊髓继发损伤1、Airway；2、Breathing；3、Circulation1、快速检查，明确损伤部位及是否瘫痪及瘫痪平面；2、固定（颈围、腰围）；3、注意运送方法在脊髓损伤8小时内应及时给予大剂量甲强龙（甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg/kg/h静脉维持）X片、CT及MR等影像学及实验室检查是否休克无法控，合并其他脏器损伤转相关科室急诊手术保守治疗手术治疗1、脊椎骨折，脱位有关节突交锁者2、影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者3、截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者4、脊柱不稳定因素存在者转脊柱外科治疗有无1、卧床；2、监护生命体征；3、脱水消肿；4、支持等
高位颈椎损伤寰枕脱位寰椎骨折寰-枢椎半脱位枢椎椎弓骨折齿突骨折病例罕见改善呼吸功能颈椎牵引复位复位不稳定手术颅骨牵引或枕颌带牵引头颈胸支具固定2~3个月枕颌带牵引成人2.5~3kg儿童1.5~2kg3周后2周后头颈胸支具固定2~3个月快速体格检查及影像学检查明显诊断脊髓损伤流程脊髓损伤与否是否移位？枕颌带牵引3周后颅骨牵引2.5~3kg头颈胸支具固定2~3个月如出现创伤性寰-枢椎不稳否是枕颌带牵引3~4kg3周后头颈胸支具固定3~4个月手术治疗将不稳节段实施固定及融合、合并脊髓压迫者应给以减压
低位颈椎损伤-1快速体格检查及影像学检查明显诊断脊髓损伤流程脊髓损伤与否双侧关节突脱位单侧关节突脱位是否颅骨牵引3~4kg起逐渐增加重量每半小时床旁拍片急救、维持呼吸道通畅神经症状加重与否重量增加到10~15kg开始颈椎保持轻度屈曲（约20度，严防过伸）复位与否立即减轻重量到2kg牵引3~4周头颈胸支具固定3个月继续牵引3个月手术颅骨牵引5~6kg起逐渐增加重量每半小时床旁拍片神经症状加重与否重量不超过10kg开始颈椎保持轻度屈曲（约20度，严防过伸）复位与否立即减轻重量到2kg牵引3~4周头颈胸支具固定3个月继续牵引3个月后路复位减压固定融合前路复位减压固定融合立即减轻重量到2kg牵引3~4周头颈胸支具固定3个月继续牵引3个月否是是否是是否
单纯压缩骨折垂直压缩（爆裂性）骨折低位颈椎损伤-2快速体格检查及影像学检查明显诊断脊髓损伤流程脊髓损伤与否是否头颈胸支具固定3个月头颈胸支具固定2~3个月复位困难给以牵引3周颅骨牵引手术治疗颈托固定3个月牵引3周
颈椎前脱位颈椎后脱位低位颈椎损伤-3快速体格检查及影像学检查明显诊断脊髓损伤流程脊髓损伤与否是否枕颌带牵引颈椎正中位2~3kg重量1~1.5kg头颈胸支具固定2~3个月后期颈椎不稳可手术治疗3~7天3周后枕颌带牵引颈椎正中位1.5~2kg头颈胸支具固定2~3个月后期颈椎不稳可手术治疗2~3周椎板骨折棘突骨折颈椎钩突骨折枕颌带牵引颈椎正中位1.5~2kg头颈胸支具固定2~3个月2~3周椎管有无骨折块后路手术切除椎板取出椎板内骨折块无有牵引复位后颈托固定2~3个月轻度颈托固定移位给以枕颌带牵引头颈胸支具固定2~3个月经非手术治疗仍有不稳者行颈椎前路手术治疗
胸、腰椎损伤快速体格检查及影像学检查明显诊断脊髓损伤流程脊髓损伤与否是否轻度压缩骨折爆裂骨折、压缩大于1/2骨折等不稳定骨折保守治疗垫枕卧床休息止痛脱水、消肿手术治疗
文档评论（0）