常见耐药细菌感染的治疗【74页】.pptxVIP

常见耐药细菌感染的治疗;抗感染药物耐药的定义;;革兰阳性球菌的耐药性上升;一、葡萄球菌感染;一、葡萄球菌属（Staphylococcus);所致疾病;Boils;;MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异;我国MRSA检出率较高;1995-2021重医大附一院葡萄球菌的耐药性变迁;CA-MRSA在全球广泛传播;众多因素导致患者易发生MRSA感染;MRSA对常见抗菌药物耐药严重;如何选择抗菌药物;常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(1);常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(2);常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(3);常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(4);MRSA所致各种感染性疾病的治疗(1);MRSA所致各种感染性疾病的治疗(2);IDSA2021MRSA指南对万古霉素的建议;二、链球菌属（Streptococcus);化脓性链球菌;2021年14家医院β溶血性链球菌的耐药率（%）;化脓性链球菌的抗菌治疗选择;(二)非β-溶血链球菌;1、肺炎链球菌(S.pneumoniae);2021年青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率;2021年肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性(%);肺炎链球菌抗菌治疗选择;三、肠球菌感染;1、流行病学;临床最常见的肠球菌感染是什么？;2021年中国CHINET细菌耐药监测;克雷伯菌属的耐药率（%）(CHINET2021)

ClinInfectDis.

体外试验:对大多数VRE株敏感；

2021(5):321-329。

中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.

与夫西地酸、利福平、庆大霉素有协同作用。

化脓性链球菌的抗菌治疗选择

其抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相仿，临床适应证与万古霉素相同

CA-MRSA在全球广泛传播

昆明医科大学附属第一医院

新疆医科大学附属第一医院

复杂性SSTI

可引起呼吸机相关性肺炎、泌尿生殖系统感染、心内膜炎、脑膜炎、伤口感染、导管相关性血流感染以及菌血症等。

屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之

5株万古霉素耐药粪肠球菌（0.

碳青霉烯的耐药机制主要有以下几个方面：;利奈唑胺;达托霉素;替加环素;奎奴普丁/达福普汀;抗G+菌感染抗菌药物;革兰阴性杆菌;四、肠杆菌科细菌;大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET2021);克雷伯菌属的耐药率（%）(CHINET2021);奇异变形杆菌的耐药率（%）(CHINET2021);肠杆菌属（1684株）;2021年ESBLs产生菌的检出率;中华实验和临床感染病杂志.

MRSA感染治疗策略专家共识

CurrentOpinioninInfectiousDiseases2021,23:178–184

“ESKAPE”耐药菌感染病死率高

采用K-B法按统一方案进行细菌耐药监测，按CLSI2021判断结果。

选择中敏药物联合用药：

革兰阳性球菌的耐药性上升

MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异

导致PDR菌感染的危险因素

对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂复方的耐药率＜20%，对第三代头孢菌素的耐药率为〉30%左右

主要作用于革兰阳性球菌包括金葡菌及MRSA，本品对VISA、VRSA、万古霉素耐药肠球菌（VRE）和部分厌氧菌亦具抗菌活性

抗菌靶位的变异：青霉素结合蛋白PBP的改变。

头孢哌酮/舒巴坦的耐药率略上升（14.

衍生于链霉菌属的一种注射用半合成抗生素，是FDA批准的第一个用来治疗VREF感染的抗生素；

头孢他啶 ＋/－ － ＋＋＋ ＋ －－

产ESBL株对β内酰胺类、FQ、氨基糖苷类、磺胺类的耐药率比非产ESBL株高，;国内ESBL菌株感染抗生素治疗选择;产AmpC酶菌株感染的抗生素治疗;泛耐药肠杆菌科细菌;54;41株CRE金属β-内酰胺酶检测结果;导致PDR菌感染的危险因素;PDR肠杆菌科细菌;2021年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%);

是指一大群不发酵糖类，专性需氧，无芽胞的革兰阴性杆菌。多为条件致病菌。

常见有：

假单胞菌属

不动杆菌属

黄杆菌属

嗜麦芽寡养单胞菌

洋葱伯克霍尔德菌

产碱杆菌属、鲍特菌属等;1、铜绿假单胞菌;2021年14家医院4912株铜绿假单胞菌耐药率（%）;13847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;铜绿假单胞菌;2、不动杆菌属;2021年14家医院4796株不动杆菌属(鲍曼不动86.8%)

细菌的耐药率（%）;12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;鲍曼不动杆菌的经验性治疗;3、嗜麦芽窄食单胞菌;4319株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;2021年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）;嗜麦芽窄食单胞菌的经验治疗;ESBL高产A