常见肝病治疗及保肝药物介绍【22页】.pptxVIP

常见肝病治疗及保肝药物介绍医学部

01肝脏功能03化验检查02临床症状04治疗药物Contents

代谢功能（糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢）1胆汁的生成和排泄2解毒作用（外来的毒物﹑药物的代谢和分解产物）3免疫功能（网状内皮细胞吞噬系统）4凝血功能（合成几乎所有凝血因子）5血容量、水液电解质和热能产生调节6肝脏的功能

肝炎常见类型病毒性肝炎药物性肝病酒精性肝炎自身免疫性肝炎脂肪性肝炎肝炎遗传代谢性肝病

肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖）水电解质紊乱------------（低钾血症）胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸）凝血功能障碍------------（出血、PT%延长）生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍）激素灭活减弱------------（肝掌、蜘蛛痣）肝病的临床表现

反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。?反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）反应肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3）反应胆汁淤积的指标：碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（GGT）反应肝脏慢性炎症和纤维化的指标：III型前胶原氨基肽（PIIIP)、IV型胶原（IV/PC）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）反应肝细胞癌变的指标：甲胎蛋白（AFP）如何看肝炎的化验结果

蛋白质代谢胆红素代谢血清酶学

抗炎保肝药物的分类分类作用机制抗炎类抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流代表药物复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁修复肝细胞膜类与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生代表药物多烯磷脂酰胆碱解毒类参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，减轻组织损伤，促进修复代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、葡醛内酯、硫普罗宁抗氧化类抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇利胆类促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.

一、抗炎类有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18α、18β两种异构体，α体抗炎、激素样作用强于β体。第一代为甘草甜素（已经不用）第二代为β体甘草酸铵盐类第三代为αβ体混合制剂、甘草酸二胺为代表第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）特点：本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。副作用：低钾、水钠潴留、浮肿。禁忌症：严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女和新生儿慎用。

二、修复肝细胞膜类多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成部分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪侵润。多磷脂酰胆碱（易善复）口服静脉给药代谢吸收迅速，经肝脏代谢自尿排出。本品含甲苯，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。

三、解毒类葡醛内酯在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储量减少。谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用硫普罗宁可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。可能出现过敏性休克，严重者可导致死亡。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女。本品宜饭后服，多饮水。

四、抗氧化类水飞蓟宾可增高肝细胞