临床药师-肾内专业理论考试试题及答案.docx

临床药师-肾内专业理论考试

一、选择题

1.患者，女，22岁，因“反复发热10天，颜面部红斑伴水肿3天”入院，平素偶有双侧手指关节疼痛，晨重暮轻，有脱发，偶有颜面部皮疹，日晒后显著。入院查血常规：WBC4.52×109/L，RBC3.00×1012/L，Hb82g/L，PLT105×109/L，NEUT%71.9%。抗SM抗体：阳性(++)，抗ds-DNA定量:230.0IU/ml，抗核抗体定性：阳性，抗核抗体滴度:1:1000；补体C3定量224.0mg/L，补体C4定量26.7mg/L，24h尿蛋白定量:4005.80mg，24h尿白蛋白总量:2360.0mg。该患者可拟诊为（）[单选题]*

A、微小病变肾病

B、IgA肾病

C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎√

D、膜性肾病

E、系膜增生性肾炎

2.患者，女，40岁，体重60Kg，诊断为“狼疮性肾炎Ⅳ型”，规律服用醋酸泼尼松30mgqd，硫唑嘌呤片50mgbid治疗。门诊查Cr126μmol/L，ALT102IU/L，AST87IU/L，UA530μmol/L。该患者可以使用的降尿酸药物是（）[单选题]*

A、苯溴马隆片

B、别嘌醇片

C、复方别嘌醇片

D、非布司他片

E、碳酸氢钠片√

3.患者女，61岁，62Kg，诊断慢性肾脏病5期6个月，血肌酐升高1年；既往糖尿病史15年，平素血糖控制不佳；入院查血肌酐368μmol/L，尿蛋白定量5.3g/24h。鉴于患者的肾功能情况，下列口服降糖药物中该患者继续服用的是（）[单选题]*

A、沙格列汀

B、格列本脲

C、瑞格列奈√

D、阿卡波糖

E、二甲双胍

4.患者，男，49岁，拟诊为慢性肾炎5年，因“发热、咽痛1周”入院，体检：血压162/105mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（2+），大便潜血（±），血肌酐850μmol/L。该患者贫血的最主要原因是（）[单选题]*

A、失血

B、缺铁

C、维生素B12缺乏

D、营养不良

E、促红细胞生成素缺乏√

5.患者，女，52岁，诊断“慢性肾脏病3期”2年，近日自觉乏力，脸色苍白就诊。血压143/86mmHg，血常规：白细胞7.8×109/L，红细胞4.1×1012/L，血红蛋白93g/L，血小板214×109/L；铁蛋白373ng/mL，转铁蛋白饱和度16.83%，考虑肾性贫血，给予多糖铁复合物改善贫血。该患者使用多糖铁复合物主要考虑的指标是（）[单选题]*

A、红细胞4.1×1012/L

B、血红蛋白93g/L

C、血小板214×109/L

D、铁蛋白373ng/mL

E、转铁蛋白饱和度16.83%√

6.女患，35岁，因发热寒战，腰痛3天入院。右肾区有叩击痛，尿常规示红细胞5~6/HP，白细胞20~30/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。经头孢曲松治疗3天后体温正常，下列关于该患者进一步治疗叙述正确的是（）[多选题]*

A、应停用抗菌药物

B、如尿培养阴性，停用抗菌药物

C、继续使用抗菌药物14天√

D、患者出院后应注意定期复查尿培养√

E、卧床休息至腰痛消失，出院后长期服用碳酸氢钠片

7.女性患者，61岁，1年前体检测发现镜下血尿，查尿常规示潜血2+，血肌酐86μmol/l，此后一直服用氯沙坦钾片50mgqdpo治疗，不定期门诊随诊。1月前出现夜尿多、乏力，自测血压180/105mmHg，尿常规示蛋白+，潜血2+，血尿素氮16mmnol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏彩超示左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。下列叙述正确的是（）[多选题]*

A、患者应停用氯沙坦钾，使用钙通道阻滞剂√

B、患者应加用利尿剂

C、患者应补充钾盐√

D、诊断考虑良性小动脉性肾硬化症

E、诊断考虑肾动脉狭窄

8.患者，女，25岁，诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎Ⅳ型”，既往曾使用“醋酸泼尼松联合吗替麦考酚酯片”治疗后疗效欠佳，调整为“醋酸泼尼松片30mgqd，环孢素软胶囊50mgq12h，盐酸贝那普利片10mgqd，硫酸羟氯喹片100mgbid，碳酸钙D3片600mgqd”治疗。规律服药2月后，患者开始出现全身毛发增多、畏光和视物模糊的症状，考虑与以下哪些药物相关（）[多选题]*

A、醋酸泼尼松片

B、环孢素软胶囊√

C、盐酸贝那普利片

D、硫酸羟氯喹片√

E、碳酸钙D3片

9.关于胰岛素应用的适应证正确的是（）[多选题]*

A、1型糖尿病√

B、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷√

C、外科围手术期及妊娠、分娩时√

D、血糖不稳定的糖尿病

E、口服降糖药血糖达标的2型糖尿病

10.患者，男，56岁，诊断为“慢性肾脏病5期”，辅助检查：血钙2.63mmol/L，血磷2.30mmol/L。该患者宜选用的药物是（）[多选题]*

A、碳酸钙

B、醋酸钙

C、硫