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当代名医秦伯未辨证论治精华

编者按孙其新副主任医师，初学中医时曾对脏腑辨证

严重重叠的现象感到困惑，为此而潜心学习与研究谦斋医学

著作。最初在谦斋《中医入门》的夹缝中发现辨证的基本观

点，接着在〈谦斋医学讲稿行文的括号里搠取新思维，最

后在〈中医临证备要中整理出辨证论治的三个步骤七项内

容，将谦斋在不同时期形成的辨证论治的意义、法则和方

法．上升为辨证论治精华。这对于谦斋学术经验的挖掘与继

承，是一次有益地探索。作者能够深入浅出，提炼出一些规

律性东西，同时又能游刃有余，自成体系。这是一部辨证论

治的专著，该理论简明而不笼统，细致而不琐碎，易学而不

飘浮，是指导中医治疗的精锐武器。全文分20期连载，是

学中医、走捷径的一把钥匙。松原市中医院推拿按摩科赵东

奇谦斋辨证论治三位一体观

当代名医秦伯未辨证论治精华(1)孙其新(辽

宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032)摘要：谦斋辨证论摘要：谦斋辨证论

治三位一体观，即辨证论治的意义、法则和方法。辨证论治

的意义，指辨证论治的字面含义；辨证论治的法则，由十四

纲辨证、脏腑辨证和五行生克辨证组成；辨证论治的方法，

由辨证格式、辨证论治三步七项和处方公式构成。秦伯

未先生(19Ol(19Ol一1970年)，中医学家、中医教育家，名之济，

号谦斋，出生于上海陈行镇的世医之家。早年就读于上海中

医专门学校。以该校第2届第1名毕业，为江南名医丁甘仁

先生高足。解放前，人称秦伯未、程门雪、章次公为上海医

界三杰，而秦老精于内经，有秦内经之美誉。历任卫生部中

医顾问、中华医学会副会长等。秦老生平著作等身，论著多

达60余种，是20世纪中医著作最多的名家。其中何谓

辨证论治，如何进行辨证论治，在临床上的认识很不一致，

作法极不统一。这已经影响到中医的疗效和发展。在60年

代初，秦伯未就提出辨证论治三位一体观，即辨证论治的意

义、法则和方法。该理论简明而不笼统，细致而不琐碎、易

学而不飘浮，是指导中医治疗的精锐武器．也是近百年来中

医基础理论的一件大事。1辨证论治的意义1．1证与症应

统一首先在辨证方面，为了搞清中医常用而又经常乱

用的“言登”、“症”、“证”几个词义的本末，谦斋查阅了《列

子》、《说文》、《康熙字典》、《词源》等书籍，经过分析，弄

清了：“症”是“证”的俗字，“证”是“言登”的简体。实

质上“言登”、“证”、“症”是一个字，不能把“症”和“证”

看作两个字，也不要把“症”解释为“症状”，“证”解释为

中医特有的病理名词，应当尊重字义出处，人为强加分别，

反而使问题混淆不清，而且在探讨文献时会发生错觉。如西

医的败血症、尿毒症，可以写“症”，而中医的阴虚证、瘀

血证为什么就不能写作“阴虚症”、“瘀血症”呢?“症”和

“证”是一个字。根据文字的本源和中医的特点，应统一为

“证”字。不论是症状、症候、虚证、实证，一律都用“证”

字。上面这段话是他的内部讲稿。由于谦斋当时名望极高，

不便公开发表。对于这场旷日持久的“证”与“症”的讨论．他

已批评得够尖锐的。一位科学家说过：“上帝是不喜欢繁琐

的”。目前，中医界倾向于把“证”和“症”明显区别开来，

这将带来一系列的问题：①中医理论中存在的一词多义现

象本来就够多的了，这样做无疑是又添了一笔；②把“证”

和“症”区别开来，在探讨文献时会发生错觉；③西医的

“症”，既可以用于症状，又可以用于症候，而中医硬把“症”

解释为症状，“证”规定为证候，这将使中西医结合面临十

分尴尬的局面；④还给国际间交流带来不必要的麻烦。因

为“证”和“症”二字，外文没有