腹泻护理查房新.ppt

治疗2.迁延性和慢性腹泻的治疗：①：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。②：营养治疗。第31页,共54页，星期六，2024年，5月用药原则1、不要马上用抗生素和止泻药大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，同时，区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难，因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病原微生物排出而加重病情。2、补充益生菌和锌目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短病程。第32页,共54页，星期六，2024年，5月常见护理问题1.体液不足2.营养失调3.体温过高4.有皮肤完整性受损的危险5.知识缺乏第33页,共54页，星期六，2024年，5月主要护理诊断1?、知识的缺乏与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。2、腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。3、皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激有关。4?、舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。第34页,共54页，星期六，2024年，5月主要护理计划1、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。2、?3—5天内排便次数减少，排便形态正常3、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整。4、使病儿安静、舒适。第35页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施1?、知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯。第36页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施2、腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与其他药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。第37页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施?3、皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。第38页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施4、如何执行输液程序遵医嘱补液，补液应严格遵循输液原则，避免差错发生，注意输液速度。首先建立静脉通路，保证液体按计划输入，在前30mim内以补充血容量为主。输液顺序按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾的补液原则，以8—10ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，注意补钾浓度应?0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6-8h。在输液过程中，护士应每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解患儿补液后第一时间排尿的时间，以估计补液疗效。第39页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施5、评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。6、如何喂养腹泻患儿？对于腹泻患儿目前认为禁食是不符合肠道病理生理改变的。严重呕吐者暂禁食，胃肠道可以得到适当的休息，这期间可口服补液盐;母乳喂养的小儿可继续喂养暂停添加辅食；人工喂养者除暂停第40页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施牛奶和其他食物4-6h外，均继续进食，可以给米汤和稀释牛奶、粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。无呕吐的小儿，可适当减少饮食量，如减少至平常的半量，减少每次哺乳时间。腹泻好转，恢复饮食后，逐渐增加奶量。病毒性肠炎有双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶和去乳糖奶粉喂养。第41页,共54页，星期六，2024年，5月护理评价1、??家长对卫生知识认识深刻，能做到餐前便后洗手餐具开水烫过后再用，能做到饮食卫生和合理喂养，患儿吸吮手指是不良习惯未能及时纠正。2、入院后第三天排便次数明显减少，排便形态基本正常。3、肛周皮肤入院后第四天基本正常，家属满意。4、予松节油擦腹按摩脐周后病人能安静