出血性疾病相关专业知识xgzy jy3001.pdfVIP

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(2)血小板因素:当血管受损时,血小板黏附,形成血小板血栓,从而暂时止血。

(3)凝血因素:纤维蛋白血栓,达到永久止血。

发病机制分类

1.血管壁功能异常

(1)遗传性:遗传性性毛细管扩张症、性单纯性紫癜

(2)获得染、化学物质、药物、过敏性紫癜、单纯性紫癜

2.血小板异常

(1)血小板减少

①生成减少:再生性贫血、白血病;

②破坏过多:特发性血小板减少性紫癜;

③消耗过多:DIC;

④血小板分布异常:脾大等。

(2)血小板增多

①性:性血小板增多症。

②继发性:某些血液病(如缺铁性贫血、急性失血或溶血)、脾切除术后、、、等。

(3)血小板质量异常

①遗传性:血小板无力症、巨大血小板综合征、血小板颗粒性疾病。

②获得性:由于药物、尿毒症、、异常球蛋白血症等。

3.凝血异常:血友病、严重肝病、维生素K缺乏、DIC

4.抗凝物质增多或纤溶亢进:肝素样抗凝物质、抗凝药物(肝素、香豆素类)治疗

5.复合型止血机制异常:血友病、DIC

血小板、血管性疾病与凝血性疾病的临床鉴别

血管性疾病血小板疾病凝血性疾病

女性多见女性多见80%~90%发生于

阳性史较少见罕见多见

出生后脐带血罕见罕见常见

皮肤紫癜常见多见罕见

皮肤大块瘀斑罕见多见可见

血肿罕见可见常见

关节腔罕见罕见多见

内脏偶见常见常见

眼底罕见常见少见

过多少见多见少见

手术或外伤后渗血不止少见可见多见

检查

1.毛细血管脆性试验(束臂试验):正常人不超过10个点;超过10个点为异常。

临床意义:束臂试验阳性者可见于:

①血小板减少

②血小板功能异常

③血管壁病变:过敏

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