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(2)血小板因素:当血管受损时,血小板黏附,形成血小板血栓,从而暂时止血。
(3)凝血因素:纤维蛋白血栓,达到永久止血。
发病机制分类
1.血管壁功能异常
(1)遗传性:遗传性性毛细管扩张症、性单纯性紫癜
(2)获得染、化学物质、药物、过敏性紫癜、单纯性紫癜
2.血小板异常
(1)血小板减少
①生成减少:再生性贫血、白血病;
②破坏过多:特发性血小板减少性紫癜;
③消耗过多:DIC;
④血小板分布异常:脾大等。
(2)血小板增多
①性:性血小板增多症。
②继发性:某些血液病(如缺铁性贫血、急性失血或溶血)、脾切除术后、、、等。
(3)血小板质量异常
①遗传性:血小板无力症、巨大血小板综合征、血小板颗粒性疾病。
②获得性:由于药物、尿毒症、、异常球蛋白血症等。
3.凝血异常:血友病、严重肝病、维生素K缺乏、DIC
4.抗凝物质增多或纤溶亢进:肝素样抗凝物质、抗凝药物(肝素、香豆素类)治疗
5.复合型止血机制异常:血友病、DIC
血小板、血管性疾病与凝血性疾病的临床鉴别
血管性疾病血小板疾病凝血性疾病
女性多见女性多见80%~90%发生于
阳性史较少见罕见多见
出生后脐带血罕见罕见常见
皮肤紫癜常见多见罕见
皮肤大块瘀斑罕见多见可见
血肿罕见可见常见
关节腔罕见罕见多见
内脏偶见常见常见
眼底罕见常见少见
过多少见多见少见
手术或外伤后渗血不止少见可见多见
检查
1.毛细血管脆性试验(束臂试验):正常人不超过10个点;超过10个点为异常。
临床意义:束臂试验阳性者可见于:
①血小板减少
②血小板功能异常
③血管壁病变:过敏
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