胸腔闭式引流.ppt

*感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于胸腔闭式引流一、胸部解剖结构胸部胸壁胸膜胸腔内脏器组成第2页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构第3页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构胸部上口：胸骨上缘第一肋骨组成下口：为膈肌封闭主动脉胸导管奇静脉食管迷走神经下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔第4页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构第5页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构胸腔：①右肺间隙②左肺间隙③纵膈第6页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜纵隔：位于：胸腔中央上：胸腔入口下：膈肌两侧：左右肺间隙前：胸骨后：胸椎中间：食管、气管、大血管、心脏。（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）第7页,共30页，星期六，2024年，5月胸部解剖结构胸膜：附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜，脏层胸膜和壁层胸膜形成两个互不相通的胸膜腔，其内有少量浆液起润滑作用。腔内保持-10—-8cmH2o的压力吸气时负压增加，呼气时负压降低第8页,共30页，星期六，2024年，5月二、胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的，目的是借助于装置中水封瓶内的液体使胸膜腔外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液，恢复和保持胸膜腔内负压，使肺恢复扩张状态，消除残腔、减少术后并发症的发生，是临床上胸外科术后常用的一种治疗方法。第9页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流原理置管位置引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位．第10页,共30页，星期六，2024年，5月水封瓶容量瓶调压瓶20cmH2O负压装置或吸引机三瓶负压吸引第11页,共30页，星期六，2024年，5月第12页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流术应用1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。

2、外伤性血、气胸。

3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。

4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。

5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。第13页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流术应用自发性气胸：是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。气胸第14页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流术应用脓胸：是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。从新生儿到老年人，任何年龄均可发生。脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。第15页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流目的（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。第16页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流目的（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml左右。第17页,共30页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流目的①引流胸膜腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。