血管通路常见并发症的预防.ppt

深静脉梗阻：发生原因

1、因留置时间长2、留置部位（股静脉多见）3、病人个体原因：第32页,共45页，星期六，2024年，5月

深静脉血栓形成的预防及处理

1、密切观察两侧肢体粗细是否一致：股静脉2、拔管3、必要时尿激酶溶栓治疗：第33页,共45页，星期六，2024年，5月（五）导管口损坏第34页,共45页，星期六，2024年，5月导管口损坏

原因：操作不熟练；肝素帽不适合；工作不严谨预防：更换肝素帽；加强操作培训；工作细致性的培训第35页,共45页，星期六，2024年，5月二、内瘘第36页,共45页，星期六，2024年，5月内瘘穿刺：穿刺不成功的原因及预防拔针：出血或血肿的原因及预防第37页,共45页，星期六，2024年，5月（一）穿刺不成功的原因及预防穿刺不成功不能完全避免，血肿特别是大血肿是完全可以避免的第38页,共45页，星期六，2024年，5月第39页,共45页，星期六，2024年，5月穿刺不成功的原因：管理因素：人员安排不合理；培训不到位血管因素：血管条件差；成熟时间短护士个体因素：穿刺技术差；评估不到位病人因素：知识缺乏；使用后维护不到位H:\动静脉穿刺失误原因分析.doc动静脉穿刺失误原因分析.docH:\2013年内瘘穿刺成功率统计表.doc年内瘘穿刺成功率统计表.doc第40页,共45页，星期六，2024年，5月（二）拔针：出血或的发生原因及预防第41页,共45页，星期六，2024年，5月拔针出血易发时间拔针后立即出血或局部形成血肿胶布或绑带固定时或固定后解除局部压迫后立即出血内瘘侧肢体用力第42页,共45页，星期六，2024年，5月出血的预防措施重视对出血原因分析，加强护士培训重视新内瘘的止血重视病人健康教育第43页,共45页，星期六，2024年，5月小结1、良好的血管通路是高品质透析的基本保障2、优秀的透析护士应对血管通路进行充分评估，尽最大努力避免或减少血管通路并发症的发生，延长血管通路的使用寿命第44页,共45页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月*素材天下网-PPT模板免费下载关于血管通路常见并发症的预防国内血液透析病人常用的血管通路分类临时性血管通路：中心静脉导管，直接动静脉穿刺（卫生部2010年已不建议使用）血管半永久性通路：带Cuff的中心静脉留置导管永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘第2页,共45页，星期六，2024年，5月主要内容1、中心静脉导管常见并发症的发生原因及预防2、内瘘使用过程中常见并发症的发生原因及预防第3页,共45页，星期六，2024年，5月一、中心静脉导管第4页,共45页，星期六，2024年，5月血液净化治疗

中心静脉导管使用率加拿大33%，美国约47%我国某些单位诱导透析100%H:\首次透析患者血管通路.xlsx首次透析患者血管通路.xlsx第5页,共45页，星期六，2024年，5月带来的医疗护理问题出血或血肿感染导管功能不良深静脉血栓形成其它：导管口损坏第6页,共45页，星期六，2024年，5月（一）出血或血肿第7页,共45页，星期六，2024年，5月1、血肿：置管者穿刺不熟练反复穿刺或误穿动脉；穿刺过程中损伤穿刺路径上的其它血管2、出血：病人出凝血异常；治疗过程中过度牵拉或脱管；临时导管反接原因第8页,共45页，星期六，2024年，5月1、置管的时机：透析前一天2、置管人员的水平：科室加强培训；自我提高3、病人个体因素：凝血状态异常、脱管充分评估、妥善固定4、透析过程中局部不要剧烈活动5、透析后处理：当日置管者局部压迫30分钟6、导管反接：形成循环后局部观察2-3分钟预防措施第9页,共45页，星期六，2