痤疮的分型【73页】.pptx

浅谈痤疮的分型;痤疮俗称“青春痘”，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。由于这种症状常见于青年男女，所以才称它为“青春痘”。其实，青少年不一定都会长青春痘；而青春痘也不一定只长在青少年的身上。;最常出现在15岁左右，但也可能9岁就开始出现，通常会持续到20多岁。发病人群以15～30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，青春痘的程度自然减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这也是为什么年纪越大越少长青春痘的理由。皮损主要发生于面部也可发生在胸背上部及肩部胸前、颈后、臀部等处，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。;开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：;1.寻常性痤疮;寻常性痤疮的表现有：

(1)皮脂溢出

(2)粉刺;(1)皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。;(2)粉刺：是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;;2．点状痤疮;27;若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。

有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。;29;30;3．丘疹性痤疮;32;4．脓疱性痤疮?;34;35;5．结节性痤疮;37;6．萎缩性痤疮;39;7．囊肿性痤疮;41;8．聚合性痤疮;43;44;9．暴发性痤疮;10．坏死性痤疮;47;48;11．药物性痤疮;（1）是皮质类固醇激素。即通常??说的激素，包括睾酮等雄激素，泼尼松、地塞米松等皮质类固醇激素。其中，以皮质类固醇激素引发的青春痘样皮疹最常见，一般在服药1～2个月后发生，并有两个特点：;①丘疹大小比较均匀，呈红色或皮肤色，严重者在丘疹顶端可发生脓头，皮疹的周围有明显红斑，除面部外也可发生于躯干部，以前胸和后背上部最常见。

②停药后皮疹可自然消退。;52;（2）是卤素化合物。这类药物包括碘、溴、氯等，常常引起职业性青春痘样皮疹，多发生在长期与这些化合物接触的人员。;（3）是抗结核类药物。如异烟肼和对氨基水杨酸钠。

（4）是抗癫痫类药物。如苯妥英钠、三甲双酮、苯巴比妥等。

（5）是维生素类。如维生素Ｂ12内服或与维生素Ｂ6合用。;（6）是避孕类药物。如含炔诺酮的避孕0号、1号。这类药物引起的皮疹特点是：停药后一段时间内往往比服药期间严重。;12．职业性痤疮

;?职业性痤疮易发生于脂溢性体质的人，由职业接触因素引起，任何年龄、任何接触部位均可发病，如公路养护人员、炼油厂工作人员等。一般来讲其潜伏期大致为1～4个月，脱离接触皮损可好转至痊愈，恢复接触可复发。;（1）油痤疮;（2）氯痤疮;13．恶病性痤疮;14．热带痤疮;15．婴儿痤疮;63;64;65;16．月经前痤疮;17．孕期痤疮;18．家族性角化不良性粉刺？;临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。;85%为轻度青春痘患者，暗疮为轻度暗疮，体积小数量少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一般不会留疤痕等后遗症。;10%为中度青春痘患者，暗疮病人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮顶部出现脓点，轻微触痛，如护理好，等感染消退后，一般不会留下疤痕。;2～3%为重高度青春痘，暗疮病人属重高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛，如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。;谢谢！