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癌症病人疼痛护理
癌症病人疼痛护理
癌性疼痛又称晚期晚期癌痛,是造成癌晚期患者身心处于极度痛苦的原因之一,也是死因之一。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛,癌性疼痛已被认为是一种疼痛性疾病
一、癌症病人的疼痛特点
全方位疼痛
疼痛
失眠→疲乏→疼痛→失眠
很难准确描述
预期或分离性痛苦
严重影响生活质量
癌细胞及转移、手术、放疗、化疗等
躯体、心理、精神或社会性
二、评估疼痛——意义
1、是癌痛控制的基础
2、是阶梯用药的基础
3、是提供用药量的基础
4、了解睡眠及生活质量的基础
二、评估疼痛——内容
1、疼痛部位
2、疼痛程度
3、疼痛时间
4、综合评估:心理社会因素、个人应对方式、治疗方案
5、效果评估
如果疼痛伴有明显焦虑应被视为紧急情况,需要大量时间对其进行治疗及护理
癌症病人疼痛护理
增进营养
疼痛治疗
心理护理
促进舒适
健康教育
疼痛
护理
三、遵医嘱用药:WHO三阶梯镇痛五大原则
口服
首选
按阶梯给药
按时而非
按需给药
体化给药
药物剂量
具体细节
防止副作用
癌症病人疼痛护理
(一)口服给药
癌症病人疼痛护理
(二)三阶梯用药
无需用药
0级无痛
可不用药或用非阿片类药
1级疼痛
弱阿片类药
2级疼痛
强阿片类药
3级疼痛
癌症病人疼痛护理
(二)三阶梯用药
02
01
03
1级疼痛:可不用或用非阿片类药
(阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛等)
2级疼痛:弱阿片类药
(可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁等)
3级疼痛:强阿片类药
(吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定等)
癌症病人疼痛护理
(三)按时给药
按时给药不容违反。不是按需给药,是按照规定时间间隔给药,无论给药当时病人是否发作
疼痛,保证疼痛连续缓解
(四)个体化给药
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
◆个体化差异明显
◆个体化选择药物
◆个体化滴定药物剂量
(五)注意具体细节
为病人获得最佳疗效而发生的副作用最小,提高病人的生活质量,对用止痛药的患者密切
注意监护,观察用药效果等反应
四、综合护理
综合护理
减少刺激
心理治疗
舒适体位
均衡营养
五、健康教育
1、解释疼痛的发生原因,告知忍受疼痛没有任何意义
2、疼痛的缓解非常重要,疼痛大都可以通过药物得到控制,按时用药是疼痛治疗的关键。如果这些药物无效,还有其他选择
3、强效镇痛药营养医生处方,未经医生许可不得擅自调整剂量与频次
4、吗啡和吗啡类药物用于治疗癌症时,罕见成瘾
5、如果你现在使用的这些药物有效,将来还会有效
6、药物不得要酒精或其他违禁药物混合
7、及时与医护人员沟通
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