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呼吸机的操作及相关知识

神经内科孔建英

呼吸机使用操作流程

•1连接好呼吸管道，湿化器内加入适量的灭菌水。

•2连接好三电一气（主机、湿化器、空压机电源、氧气）

•3按顺序打开主机、湿化器、空压机电源。

•4根据病人情况选择合适的通气模式。

•5设置好参数

•6设置好报警参数

•7连接模拟肺进行检查，如正常运行，按上锁键将参数锁死。

•8将呼吸机管道与病人连接。

•9停用呼吸机先将呼吸机与病人断开，将呼吸机氧源断开。

•10先关空压机、湿化器电源，待氧气完全放完后关主机电源，

以免形成气脑。

•11使用中的呼吸机管道每周更换两次，处于备用状态的呼吸

机管道每周更换一次。过滤垫使用中每日清洗，处于备用状

态每周清洗一次。

1窒息

机

2严重呼吸困难或呼吸窘迫

械

通

气3严重低氧血症

的

适

4Fio60%，Pao≤60mmHg

应2≥2

症

5严重高碳酸血症

•机械通气治疗有需要做何准备

•1心理上给病人以安慰

•2尽量纠正病人的生理紊乱

•3建立有效的静脉通路

•4准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机

•5建立气道

•常用通气模式

•1控制通气

•2辅助通气

•3辅助-控制通气

•4同步间歇指令通气

•5压力支持通气

辅助通气（AV）在有自主呼吸的患者吸

气时，呼吸机提供部分通气支持。

呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时，

导致气道压的降低来触发的。

最常见的辅助通气--压力支持通气（

PSV）患者开始吸气时，呼吸机提供预设

气道正压，以帮助患者克服吸气用力，在

预设触发灵敏度和吸气压力支持水平情况

下，患者自己控制呼吸频率，吸、吸所时

间，并与支持压力一起决定吸气流速及潮

气量。

辅助控制通气（A\V)是CV和AV的有机结合，

既允许患者建立自主呼吸频率，又可在自

主呼吸频率低于预置的呼吸频率时，呼吸

机自动提供呼吸补充。

控制通气（CV）呼吸机完容量控制通气（VCV)呼吸机按照预置的

全替代患者的呼吸，其呼潮气量、呼吸频率、吸气时间等完成通气

吸频率、潮气量均有呼吸支持

机控制，属于完全的呼吸

支持。

适用于自主呼吸消失或很

微弱或伴有呼吸暂停者需

要抑制患者较强的自主呼压力控制通气（PCV)呼吸机按照预置的

吸。频率和吸气压力工作。

•同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机以预设

的频率向患者传送正压通气，在两次机械

周期之间允许患者自由呼吸，指令通气和

患者的自主呼吸同步进行。

•呼吸机的参数设定

•潮气量（每分通气量）（Vt）400-500ml

•呼吸频率（f)12-20次/每分

•吸呼比（吸气流速）1:2

•吸气压力

•吸氧浓度

•触发灵敏度

•报警界限

•呼吸机常规参数的设置

•Vt（潮气量）：400-500ml

•f（频率）：12--20次/分

•Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒

•FiO2（吸氧浓度）：

•PEEP（呼气末正压）：3-5cmH2O

•I:E（吸呼比）：1：2

多设为5-8ml/Kg体重

过低会出现肺不张、低氧血症，

Vt（潮