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爱婴医院复核标准——产科组
工作流程
听取医院领导爱婴医院工作汇报15分钟
围绕爱婴医院十条标准汇报
应注意床位数、分娩量、剖宫产率等
听取汇报
要求:每年对全体医护人员进行必要的管理和技术培训
80%以上的产、儿科医护人员能正确回答
80%以上有关母乳喂养的问题
爱婴医院复核标准
检查方法:
抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核
(2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士)
笔试:医生与护理人员问卷内容不同,各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
评分标准:
80分及格,80%医务人员通过,可得4分
知识考核
抽查10份病历(2014年某月剖宫产3份、正常产3份、母婴分离3份、糖尿病1份)
.母婴同室,母乳喂养要有医嘱
.早接触、早吸吮情况,要有记录
抽查病例
.加奶的适应症
.儿科病程有加奶适应症
.有临时医嘱(如:加奶10ml,加5%葡萄糖水10ml)
.有加奶护理记录(如13点加奶10毫升)
.新生儿大小便次数记录
.新生儿体重的观察记录
抽查5份母婴分离的病历
.母婴分离的原因记录在病程记录里
.护理记录:母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存
有降低剖宫产率的制度及措施
检查制度落实情况
查阅剖宫产手术登记本或分娩登记本,近3年
非医学需要剖宫产率是否逐年降低
了解2012-2014年剖宫产率
检查方法:查看文件,询问医务人员制度的落实情况
标准
具体指标
内容
分值
四
(二)
1、2
8
七
(一)
3
5
合计
13
注意点:
“两个一票否决”:
严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品
医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助
注意点:
5个80%必须达标:
80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题4
80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个
80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法4
80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养10
注意点:
1个90%必须达标:
90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤
接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少
于30分钟2
注意点:
2个100%必须达标:
100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教4
在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴5
促进自然分娩
降低剖宫产率
提高母乳喂养率
我国目前现状
我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降,但剖宫产率及母乳喂养率低
爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能:
促进自然分娩
降低剖宫产率
提高母乳喂养率
促进自然分娩---提高助产技能
降低无医疗指证剖宫产(孕妇要求剖宫产)
各医疗机构孕妇疾病种类不同,校正后剖宫产率列入产科质量评估指标
非医学指征的剖宫产率逐年上升
剖宫产史再妊娠问题?
剖宫产术对母乳喂养影响?
WHO:剖宫产术的调查
9个亚洲国家,107950名孕妇参加总C-S:27.3%,阴道助产率3.2%
中国46.2%(无指征占11.7%)明显高于日本(19.8%)和印度(17.8%)
C-S发生率均上升,我国最为显著,部分地区达80%以上。
LumbiganonP,etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:
theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet,2010,375(9713):490-499.
中国农村剖宫产率呈现明显上升
针对中国不同地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查,中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17%
近几年来仍呈现上升的趋势,2006年以后,部分地区农村剖宫产率达到了50%以上
KlemettiR,CheX,GaoY,etal.Cesareansectiondeliveryamongprimiparouswomenin
ruralChina:anemergingepidemic[J].AmJ
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