爱婴医院复核师资培训产科组【39页】.pptxVIP

爱婴医院复核标准——产科组

工作流程

听取医院领导爱婴医院工作汇报15分钟

围绕爱婴医院十条标准汇报

应注意床位数、分娩量、剖宫产率等

听取汇报

要求：每年对全体医护人员进行必要的管理和技术培训

80%以上的产、儿科医护人员能正确回答

80%以上有关母乳喂养的问题

爱婴医院复核标准

检查方法：

抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核

（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士）

笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力

评分标准：

80分及格，80%医务人员通过，可得4分

知识考核

抽查10份病历（2014年某月剖宫产3份、正常产3份、母婴分离3份、糖尿病1份）

.母婴同室，母乳喂养要有医嘱

.早接触、早吸吮情况，要有记录

抽查病例

.加奶的适应症

.儿科病程有加奶适应症

.有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）

.有加奶护理记录（如13点加奶10毫升）

.新生儿大小便次数记录

.新生儿体重的观察记录

抽查5份母婴分离的病历

.母婴分离的原因记录在病程记录里

.护理记录：母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存

有降低剖宫产率的制度及措施

检查制度落实情况

查阅剖宫产手术登记本或分娩登记本，近3年

非医学需要剖宫产率是否逐年降低

了解2012-2014年剖宫产率

检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况

标准

具体指标

内容

分值

四

（二）

1、2

8

七

（一）

3

5

合计

13

注意点：

“两个一票否决”：

严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品

医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助

注意点：

5个80%必须达标：

80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题4

80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个

80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法4

80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养10

注意点：

1个90%必须达标：

90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤

接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少

于30分钟2

注意点：

2个100%必须达标：

100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教4

在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴5

促进自然分娩

降低剖宫产率

提高母乳喂养率

我国目前现状

我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降，但剖宫产率及母乳喂养率低

爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：

促进自然分娩

降低剖宫产率

提高母乳喂养率

促进自然分娩---提高助产技能

降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求剖宫产)

各医疗机构孕妇疾病种类不同，校正后剖宫产率列入产科质量评估指标

非医学指征的剖宫产率逐年上升

剖宫产史再妊娠问题？

剖宫产术对母乳喂养影响？

WHO：剖宫产术的调查

9个亚洲国家，107950名孕妇参加总C-S：27.3%，阴道助产率3.2%

中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于日本（19.8%）和印度（17.8%）

C-S发生率均上升，我国最为显著，部分地区达80%以上。

LumbiganonP，etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:

theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）:490-499.

中国农村剖宫产率呈现明显上升

针对中国不同地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17%

近几年来仍呈现上升的趋势，2006年以后，部分地区农村剖宫产率达到了50%以上

KlemettiR，CheX，GaoY，etal.Cesareansectiondeliveryamongprimiparouswomenin

ruralChina:anemergingepidemic[J].AmJ