胆道疾病病人护理 PPT课件【57页】.pptx

案例：

周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。

查体：T38.3oC，P90次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。

实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。;思考：

根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？

;

胆道疾病病人的护理;

;学习目标;第一节;解剖结构;生理功能;胆石的分类（成分）;胆石易发的部位;第二节;胆道疾病病人的护理;护理评估;分类

项目;术前--身体状况;Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎）

腹痛、寒战高热、黄疸

Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎）

腹痛、寒战高热、黄疸、休克、

中枢神经系统受抑制表现;术前--辅助检查;术前--辅助检查;B超检查护理;ERCP检查护理;CT检查的护理

检查前2天进少渣和产气少的食物，禁食4小时；

检查前1日行碘过敏试验；

近期内曾行钡剂检查的病人，待钡剂排尽后再行CT检查；

备好急救器械和药品，以备造影剂引起的过敏反应或休克时紧急使用。;了解病人及家属对疾病的认知、

家庭经济状况、

心理承受度、

对疾病的期望等;术后护理评估;手术方式;手术方式;术中情况;术后病情及身体状况;;护理措施※;护理评价;护理评价;健康教育※;T管护理;小结;思考题;教学情景一

孙先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进是油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。

思考：

作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？;胆囊结石（cholecystolithiasis） ;胆管结石（choledocholithiasis）;胆囊炎(cholecystitis) ;胆管癌(carcinomaofbileduct)

;Murphy征;疼痛护理;皮肤护理;维持有效呼吸;T管引流护理;维持体液平衡;营养支持;并发症的观察和护理;胆瘘;出血;感染的预防和护???;MODS;提供相关知识;谢谢聆听！