胆道疾病的学习讲课【86页】.pptx

胆道疾病的学习;优选胆道疾病的学习;现在三页，总共八十六页。;胆道疾病;胆道疾病;现在六页，总共八十六页。;胆道疾病-胆囊结石;胆道疾病-胆囊结石;胆道疾病-胆囊结石;胆囊结石;

Carcinoma,

Severestricture

Severeadhesion

Severeperitonitis

ImpariedofCoagulationfunction

Mainorgandisfunction;现在十二页，总共八十六页。;现在十三页，总共八十六页。;现在十四页，总共八十六页。;现在十五页，总共八十六页。;胆道疾病-胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石的治疗;胆道疾病-肝内胆管结石(Hepatolithiasis);左肝内胆管结石;胆囊结石和肝内外胆管结石;胆总管下端结石和左肝内多发结石;现在二十三页，总共八十六页。;左肝外叶切除、胆道镜取石;现在二十五页，总共八十六页。;左肝外叶切除;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;肝总管结石和胆道蛔虫症;胆囊蛔虫症;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道肿瘤-胆囊息肉（PLG);胆囊息肉样病变;胆道肿瘤-胆囊癌;分期：Nevin分期

I粘摸原位癌

II粘膜和肌层（无淋巴结转移）

III胆囊壁全层（无淋巴结转移）

IV胆囊壁全层（有淋巴结转移）

V侵犯肝或邻近脏器

治疗：单纯胆囊切除

胆囊癌根治术（范围）

姑息手术

疗效：五年生存率5%

我院（1992.1-2000.7）110例

根治术后五年：13%

;胆囊腺癌;胆道肿瘤-胆管癌;肝门部胆管肿瘤;现在四十二页，总共八十六页。;右肝管胆管癌;右肝管胆管癌行半肝切除术;胆管癌(Longmire分型);肝门部胆管癌分型及分期

(肝总管和左右肝管);BismuthH分型;Gazzanign的Ⅳ分期法

;T分期法;AJCC胆管癌（pTNM）分期法;胆系肿瘤的实验诊断方法;肿瘤相关抗原检测：;B超;内镜超声;常规动态CT;CT示：肝内胆管扩张，呈“蝴蝶征”;肝门部胆管（结节型）：CT示肝门部结节状软组织块影，增强后不规则中度强化;螺旋CT血管成像;现在五十九页，总共八十六页。;MRI;MRCP;正常胆道的磁共振胆道成像（MRCP）表现;PTC;;ERCP;;PET;术前细胞组织学诊断：;肝门部胆管癌的鉴别诊断;肝门部??管癌（I型）;肝门部胆管癌(II型);肝门部胆管癌（IIIa型）;肝门部胆管癌（IIIb型）;肝门部胆管癌（IV型）;胆管恶性肿瘤;提高肝门部胆管癌

手术切除率的几点经验;肝门胆管癌根治术;我们的经验;;中下段胆管癌的诊断;尚有争议的几个问题;取决于病人的全身情况和有无急性胆管炎发作

术前减黄已非必需，仅在病人一般情况差、不能耐受手术或伴有急性胆管炎发作时应用

方式：PTCD、经十二指肠镜插入鼻胆管或临时胆道支架引流、手术引流

;肝移植;ERCP在胆道肿瘤中的应用问题;中下段胆管癌;原则