胰十二指肠切除手术护理查房【44页】.pptxVIP

胰十二指肠切除手术病人的

护理查房

普外一科

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一、病史汇报加应用解剖

二、手术方式

三、概述、临床表现及辅助检查

四、简要手术步骤

五、术前、术后及管道护理

六、并发症的观察及护理

七、护理问题及护理措施

八、饮食指导及出院指导

讲解大纲

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病史汇报

患者张云女51岁因“右侧腹部隐痛不适一月”，于2017-02-01日入住我科。步入病房，神志清楚，T：36.6℃，P：74次/分，R18次/分，BP：112/80mmhg。病程中无畏寒、发热、无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮食睡眠及二便欠佳。

辅助检查：

1.CT：右上腹肿块性质待查

2.实验室检查：总胆红素：43.8umol/L↑直接胆红素：29.3umol/L↑CA19-9：210.53↑U/mL谷草转氨酶：113↑U/L谷丙转氨酶：349↑U/L谷氨酰基转移酶：128↑U/L

诊断：右上腹肿块性质待查

处理：给予保肝治疗，积极完善各项术前准备。于2017-02-05日08：00在全麻下行胰十二指肠切除术。术后诊断：十二指肠间质瘤。术后于13：00回病房，带入胃管、空肠营养管、腹腔引流管、尿管，各管道固定通畅，执行普外科术后护理常规，给于吸氧，心电监护，一级护理，继续给予止血，抗炎，补液，对症治疗。

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病史汇报

心电监护示：心率：67次/分，呼吸：18次/分，血压：107/55mmhg，血氧饱和度98%

02-06号8:00患者生命体征平稳，遵医嘱停一级护理，心电监护，吸氧。于02-0720:30患者诉呼吸急促、咳嗽无力、血氧饱和度82%汇报值班医生，遵医嘱予以雾化吸入、翻身拍背，查CT 示两肺炎症伴两肺部分不脏，于02-0802:08入ICU进一步治疗好转后于02-0809:00回房，遵医嘱予以面罩吸氧、心电监护。

心电监护示：心率：80次/分，呼吸：18次/分，血压：124/61mmhg，血氧饱和度97%

于02-109:00生命体征平稳，遵医嘱停心电监护。

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胰腺解剖位置

胆囊解剖位置

十二指肠解剖位置

胰十二指肠

解剖位置

解剖概要

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胰腺解剖位置

1．胰腺形态细长，可分为胰头、颈、体和胰尾四部分。

2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。

3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。

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胆囊解剖位置

胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。

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十二指肠解剖位置

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病因

由于人们的生活水平提高，饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增生的慢性病变。

体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。

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